卫生资格考试复习捷径凝血与抗凝血平衡紊乱

　　华图医疗卫生人才网带着大家学习一下“凝血与抗凝血平衡紊乱”知识。主管药师基础知识生物化学考试大纲要求掌握核苷酸的代谢，卫生资格考试将能够检验并证明广大考生能力的复习的内容也整理在了其中，殷切期望广大考生能够成功登顶卫生资格考试。

　　1.概述：

　　(1)机体的凝血功能：凝血系统主要由凝血因子组成，血浆与组织中直接参与血液凝固的物质，统称为凝血因子。其中组织因子来自组织，其他除Ca2+外，多数凝血因子是在肝脏合成，并以酶原的形式存在于血浆中。血小板直接参与凝血过程。

　　(2)机体的抗凝功能：抗凝系统包括细胞抗凝系统和体液抗凝系统。细胞抗凝系统指单核-吞噬细胞系统对凝血因子、组织因子、凝血酶原复合物以及可溶性纤维蛋白单体的吞噬。体液抗凝系统包括：丝氨酸蛋白酶抑制物、以蛋白质C为主体的蛋白酶类抑制物质及组织因子途径抑制物(TFPI)。

　　(3)纤溶系统及其功能：纤维蛋白溶解系统主要包括纤溶酶原、纤溶酶、纤溶酶原激活物与纤溶抑制物。纤溶系统作用：使纤维蛋白凝块溶解，保证血流通畅;参与组织修复和血管再生。

　　(4)血管内皮细胞在凝血、抗凝及纤溶过程中的作用：血管内皮细胞(VEC)的功能：

　　①产生各种生物活性物质;

　　②调节凝血与抗凝功能;

　　③调节纤溶系统功能;

　　④调节血管紧张度;

　　⑤参与炎症反应的调解;

　　⑥维持微循环的功能等。

　　2.凝血与抗凝血功能紊乱：

　　(1)凝血因子的异常。

　　(2)血浆中抗凝因子的异常。

　　(3)血浆中纤溶因子的异常。

　　(4)血细胞的异常。

　　(5)血管的异常。

　　3.弥散性血管内凝血(DIC)：

　　特点：由于某些致病因子的作用，凝血因子和血小板被激活，大量促凝物质入血，凝血酶增加，进而微循环中形成广泛的微血栓。微血栓形成中消耗了大量凝血因子和血小板，继发性纤维蛋白溶解功能增强，导致患者出现明显的出血、休克、器官功能障碍和溶血性贫血等临床表现。引起DIC的原因最常见的是感染性疾病，其次为恶性肿瘤。

　　例题：

　　1.DIC 患者最初常表现为

　　A. 少尿

　　B. 出血

　　C. 呼吸困难

　　D. 贫血

　　E. 嗜睡

　　正确答案：B

　　2.弥散性血管内凝血(DIC)是一种：

　　A.疾病

　　B.综合征

　　C.症状

　　D.病理过程

　　E.体征

　　正确答案：D

　　滋胚层)、卵黄囊膜和尿囊膜发育而成。在侵入着床型的有蜕膜的动物，构成胎盘组织成份中，还包括母体子宫的底蜕膜组织。胎盘的主体是绒毛。绒毛的外表层是来源于胚外外胚层的滋胚层，绒毛的中芯是中胚层衍生的结缔组织和微血管。

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