多囊卵巢综合征妊娠成功率提高

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　　由国家中医临床研究基地妇科病首席专家、黑龙江中医药大学附属第一医院妇科主任吴效科教授领衔完成的科研项目《多囊卵巢综合征病征结合研究的示范和应用》，日前获得2014年度国家科技进步奖二等奖。课题组在国内外首次阐明多囊卵巢综合征(PCOS)的内分泌、卵巢形态、临床表型、遗传学标志等病征特点，率先捕捉到PCOS致不孕的“元凶”是胰岛素抵抗。

　　PCOS的发生率约为10%，临床表现为肥胖、多毛、闭经、不孕等，严重影响女性生殖健康。吴效科课题组基于妇科文献研究和中医临床症候规律，提炼出本病症候要素为“痰”“瘀”，锁定症候靶位为胞宫(卵巢)、肌肤，创新性地提出PCOS生殖藏象病机为“痰壅胞宫”。课题组通过构建卵巢胰岛素抵抗的细胞、器官和动物模型等专利技术方法，阐明了“痰壅胞宫”的生物学效应表现为卵巢机能自主亢进，中药制剂疗效的关键靶点在于纠正卵巢胰岛素抵抗。课题组还首次发现，我国PCOS患者无排卵、促性腺激素失调和多囊卵巢形态发生率，与欧美人群的高雄激素血症、代谢异常等特征存在显著差异，这为制定我国PCOS的诊疗规范提供了科学依据。

　　吴效科等人通过大鼠模型研究发现，针刺足三里、三阴交、丰隆等穴位，可恢复动情周期，降低实验动物的体重、血糖和胰岛素水平，调节大鼠骨骼肌和卵巢内胰岛素的信号传导。课题组利用细胞模型筛选中药单体，发现葛根素、小檗碱、丹参酮和薯蓣皂甙可通过提高颗粒细胞对葡萄糖的摄取，来抑制甾体激素的合成，从而改善卵巢的胰岛素抵抗。课题组通过3个临床随机对照试验发现，实施针刺+补肾活血化瘀方剂等手段，可有效提高妊娠成功率。

　　据悉，针刺+补肾活血化瘀方剂疗法在9家中医妇科重点学科、专科单位应用多年，纳入病例约1.6万例，排卵率为80%，年妊娠率平均为27%。

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