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实践能力
1.肺癌患者出现Horner综合征时，表现不包括( )
A． 眼裂变小
B． 瞳孔缩小
C． 眼球凹陷
D． 病侧面部无汗
E． 患侧肢体水肿
2.小儿肺部易发生感染的主要内因是( )
A． 黏膜纤毛运动差
B． 肺间质内血管丰富，换气面积小
C． 呼吸中枢不健全
D． 呼吸运动小
E． 呼吸频率高
3. 患者，男，15岁，头部损伤后昏迷10分钟，随后清醒，对事件经过不能回忆，自诉头痛、头晕、恶心、失眠，各项检查均未见异常，可能的诊断是( )
A． 脑震荡
B． 脑挫裂伤
C． 颅内血肿
D． 蛛网膜下腔出血
E． 脑梗死
4. 患者，男，28岁，2周前患急性肺炎，突然出现剧烈的以颈、肩、腰疼痛，双下肢软瘫，针刺样感觉障碍，腱反射消失，初步诊断为急性感染性多发性神经根炎，则该患者脑脊液表现的特点是( )
A． 细胞增高，蛋白增加，糖增加
B． 细胞正常，蛋白增加，糖正常
C． 细胞正常，蛋白增加，糖增加
D． 细胞增高，蛋白正常，糖正常
E． 细胞正常，蛋白正常，糖正常
【共用题干】患者，女，67岁，因急性心肌梗死入院。夜间突发心悸、气促、呼吸困难不能平卧，咳粉红色泡沫痰。查体：呼吸30次/分，血压80/75mmHg,双肺布满湿啰音。
5.患者可能发生了( )
A． 心源性休克
B． 心律失常
C． 心脏破裂
D． 心源性哮喘
E． 急性肺水肿
6.目前最重要的护理诊断是( )
A． 清理呼吸道无效
B． 活动无耐力
C． 焦虑
D． 体液过多
E． 营养不良
7.护士遵医嘱给予患者吸氧，应采用的方式是( )
A． 低流量，持续吸氧
B． 高流量，乙醇湿化吸氧
C． 低流量，间断吸氧
D． 高流量，间断吸氧
E． 低流量，间断乙醇湿化吸氧
答案与解析
1. E【解析】Horner征是由颈交感神经损害引起颈交感神经麻痹产生的症状群。临床表现为：瞳孔缩小，对光反射仍存在；眼裂变小；眼球凹陷；病侧面部无汗。
2. B【解析】 小儿肺泡数目直到8岁时才达到成人水平，同时肺的弹性组织发育差，肺间质内血管丰富，一旦发生炎症，换气面积小，所以3岁以下的小儿容易患呼吸道感染。
3. A【解析】 脑震荡的诊断：①头部受伤后立即发生短暂性昏迷，时间在30分钟内，清醒后常有近事遗忘、头痛、头晕、恶心、厌食、呕吐、耳鸣、注意力不集中等症状，血压，呼吸和脉搏基本正常。②神经系统检查无阳性体征，腰椎穿检查脑脊液压力和成分正常。
4. B【解析】 急性感染性多发性神经根炎脑脊液中出现蛋白细胞分离现象：细胞数目正常，蛋白质明显增高，糖正常。
5. E【解析】 急性肺水肿发作时患者夜间发作性呼吸困难，被迫端坐位伴出冷汗和不安，口唇发绀，严重呼吸困难，咳大量白色或粉红色泡沫痰，两肺可闻及湿啰音或哮鸣音。查体：呼吸加快，血压80/75mmHg,两肺满布湿啰音。
6. A【解析】 护理诊断可以按照首优、中优和次优诊断进行排序。①首优诊断涉及的问题是直接威胁生命并需要立即采取行动解决的，如清理呼吸道无效与无力排出呼吸道分泌物有关；②中优诊断涉及的问题不直接威胁生命，但可能导致身心不健康，如压疮与局部皮肤长期受压有关；③次优诊断一般不会导致身心障碍，可以最后考虑，如角色紊乱。
7. B【解析】 急性肺水肿吸氧时应加入30%浓度的乙醇于湿化瓶中，高流量吸氧，氧流量6～8L/min，以减少肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消除，改善缺氧症状和通气功能。
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