国家卫生计生委办公厅发布新版登革热诊疗指南

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　　继8月26日发布《登革热诊疗指南(2014年版)》后，10月11日，国家卫生计生委办公厅印发《登革热诊疗指南(2014年第2版)》，对登革热的诊断治疗措施进行了丰富和完善，增加了对重症登革热患者出现急性心肌炎和急性心功能衰竭、脑病和脑炎、急性肾功能衰竭和肝衰竭4种重要脏器损害的治疗内容。

　　新《指南》指出，登革热患者不宜过早下地活动，防止病情加重。对血小板明显下降者，进行动静脉穿刺时要防止出血、血肿发生。进行退热治疗时，对出血症状明显的患者，应避免采用酒精擦浴，解热镇痛类药物可能出现严重并发症，应谨慎使用。

　　根据新《指南》，对重症登革热患者的抗休克治疗，初始液体复苏以等渗晶体液为主，对初始液体复苏无反应的休克或更严重的休克可加用胶体溶液(如白蛋白等)。《指南》提示，对重症患者进行临床输血时，要注意输血相关急性肺损伤和血小板无效输注等。

　　根据《指南》，重症登革热患者出现急性心肌炎和急性心功能衰竭的，应持续低中流量吸氧，限制静脉输液及输液速度，发生心衰时首先予利尿处理。重症登革热患者并发脑病和脑炎的，应降温、吸氧，控制静脉输液量和输液速度。根据病情给予甘露醇或利尿剂静脉滴注以减轻脑水肿。脑炎患者可给予糖皮质激素减轻脑组织炎症和水肿。

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