2017年执业药师考试《药学综合知识与技能》全真模拟试卷九答案(3)

2017-10-11 16:47 医疗卫生人才网来源：华图教育

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　　52.【答案】D

　　【解析】本组题考查饮食及吸烟对药品疗效的影响。适当多食脂肪有利于脂溶性维生素(维生素A、维生素D、维生素E、维生素K、维A酸)的吸收(E)。头孢哌酮、头孢曲松等(如甲硝唑、替硝唑和氯丙嗪)可抑制乙醇脱氢酶的活性;用药后饮酒，血中的乙醛浓度增高，出现“双硫仑样反应(面部潮红、心动过速、恶心、呕吐、头痛等)”(A)。吸烟可使人对麻醉药、镇痛药、镇静药和催眠药的敏感性降低，药效降低(D)。备选答案B、C均不是正确答案。少食盐：如肾炎、风湿病伴有心脏损害、高血压患者要严格限制食盐的摄取(一日6g以下)。少食醋：如氨基糖苷类抗生素在碱性环境中抗菌活性增加，在碱性尿液中排泄加快;食醋则会减弱活性、加重毒性。

　　53.【答案】A

　　54.【答案】D

　　【解析】抗痛风药：应用排尿酸药苯溴马隆、丙磺舒、别嘌醇的过程中应多饮水，一日保持尿量在2000ml以上，同时应碱化尿液，使酸碱度(pH)保持在6.0以上，以防止尿酸在排出过程中在泌尿道沉积形成结石。喝茶：茶叶中含有大量的鞣酸、咖啡因、儿茶酚、茶碱，其中鞣酸能与药物中的多种金属离子如钙(乳酸钙、葡萄糖酸钙)、铁(硫酸亚铁、乳酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁)、钴(氯化钴、维生素B12)、铋(鼠李铋镁片、枸橼酸铋钾)、铝(氢氧化铝、硫糖铝)结合而发生沉淀，从而影响药品的吸收。

　　55.【答案】D

　　56.【答案】A

　　【解析】氨基糖苷类抗生素肾毒性大小的顺序为新霉素>阿米卡星>庆大霉素>妥布霉素>奈替米星>链霉素。唑类抗真菌药(酮康唑、氟康唑、伊曲康唑)有导致肝功能异常、中毒性肝炎、肝衰竭等症状的报道。灰黄霉素也有肝衰竭的报道。

　　57.【答案】A

　　58.【答案】C

　　59.【答案】D

　　【解析】药物警戒信号通过评价后，可将事前检出的信号归类为：确认的信号一一有明确的风险.有必要采取措施以降低风险;尚不确定的信号——有潜在的风险，需要继续密切监测;驳倒的信号一一并不存在风险，目前不需采取措施。

　　60.【答案】A

　　61.【答案】B

　　【解析】A级：在有对照组的早期妊娠妇女中未显示对胎儿有危险(并在中、晚期妊娠中亦无危险的证据)，可能对胎儿的伤害极小。如各种水溶性维生素，正常剂量的脂溶性维生素A、维生素D，枸橼酸钾、氯化钾等。B级：在动物生殖试验中并未显示对胎儿的危险，但无孕妇的对照组;或对动物生殖试验显示有副作用(较不育为轻)，但在早孕妇女的对照组中并不能肯定其不良反应(并在中、晚期妊娠亦无危险的证据)。如青霉素、阿莫西林、阿昔洛韦、氨苄西林舒巴坦、哌拉西林一他唑巴坦、苄星青霉素、多黏菌素B、头孢呋辛、头孢克洛、头孢拉定、头孢哌酮钠一舒巴坦钠、头孢曲松钠、红霉素、克林霉素、美洛西林、美罗培南等抗菌药物，降血糖药阿卡波糖、二甲双胍、门冬胰岛素，解热镇痛药对乙酰氨基酚，消化系统用药法莫替丁、雷尼替丁、泮托拉唑均属B级。D级：对人类胎儿的危险有肯定的证据，仅在对孕妇肯定有利时方予应用(如生命垂危或疾病严重而无法应用较安全的药物或药物无效)。伏立康唑、妥布霉素、链霉素、甲咪唑、缬沙坦氨氯地平片、卡马西平属于D级，降压药卡托普利、依那普利、比索洛尔、美托洛尔在妊娠中、晚期使用时亦属此类。

　　62.【答案】C

　　63.【答案】B

　　【解析】口服给药是最方便、最安全、最经济的给药途径，但影响因素较多，剂量不如注射给药准确，特别是吞咽能力差的婴幼儿受到一定限制。幼儿用糖浆、水剂、颗粒剂等较合适，年长儿可用片剂或丸剂，服药时要注意避免牛奶、果汁等食物的影响。小婴儿喂药时最好将小儿抱起或头略抬高，以免呛咳时将药吐出。病情需要时可采用鼻饲给药。注射给药比口服给药奏效快，但对小儿刺激大。肌内注射时药物的吸收与局部血流量有关.要充分考虑注射部位的吸收状况，避免局部结块、坏死，如使用含苯甲醇为添加剂的溶媒会导致臀肌挛缩症的严重不良反应。临床上多选择臀大肌外上方，但注射次数过多可能造成臀部肌肉损害.需加以注意。静脉注射常在病情危重抢救时用，平时多采用静脉滴注。静脉滴注可给予较大容量的药物，应根据年龄大小、病情严重程度控制给药量和给药速度。在治疗用药时间较长时，提倡使用序贯疗法，及时改用口服剂型，以提高疗效和减少药品不良反应。

　　64.【答案】A

　　65.【答案】B

　　【解析】妊娠早期(即妊娠初始3个月)是胚胎器官和脏器的分化时期，最易受外来药物的影响引起胎儿畸形。沙利度胺(反应停)可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形;雌激素、孕激素和雄激素常引起胎儿性发育异常;叶酸拮抗剂如甲氨蝶呤可致颅骨和面部畸形、腭裂等;烷化剂如氮芥类药物引起泌尿生殖系统异常、指趾畸形;其他如抗癫痫药(苯妥英钠、三甲双酮等)、抗凝血药(华法林)等均能引起畸形。妊娠后期孕妇使用抗凝血药华法林、大剂量的苯巴比妥或长期服用阿司匹林治疗，可导致胎儿严重出血，甚至死胎。

　　66.【答案】B

　　67.【答案】E

　　68.【答案】D

　　【解析】观察时间短：上市前临床试验的疗程和观察期一般较短，故一些需要长时问应用才能发生的或停药后迟发的药品不良反应在此期间不能被发现。特殊人群未纳人：基于伦理学要求，研究对象有局限性。Ⅱ期临床试验一般将老年人、孕妇及哺乳期妇女、婴幼儿及18岁以下的未成年人，以及肝、肾功能不全的人群排除在外，因此药品在特殊人群中使用会遇到的问题在此期间不能被发现。病例数量少：我国新药审批办法规定Ⅱ期临床试验的病例数不少于300例，一些发生频率低于1%的不良反应在此期间很难被发现。

　　69.【答案】A

　　70.【答案】C

　　71.【答案】E

　　72.【答案】D

　　【解析】氨氯地平可能导致血清总胆固醇升高，苯妥英钠可能导致γ-谷氨酰转移酶升高，HMG-CoA还原酶抑制剂可导致血清碱性磷酸酶升高，阿司匹林可导致血小板计数减少。

　　73.【答案】B

　　74.【答案】C

　　75.【答案】E

　　【解析】结肠肠癌可导致红细胞增多，伪膜性肠炎导致上皮细胞增多，急性肠炎和痢疾导致吞噬细胞增多。

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