2017年执业药师考试《药学综合知识与技能》全真模拟试卷九答案(2)
2017-10-11 16:47 医疗卫生人才网 来源:华图教育
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26.【答案】A
【解析】若他汀类和贝丁酸类药合用可能会增加发生肌病的危险;此外,贝丁酸类药单用也可发生肌病,应用时必须监测肝毒性和肌肉毒性,定期监测肝功能(AST、ALT)、血钙、碱性磷酸酶(AP)、肌酸激酶(CPK)、肌红蛋白(Mb)水平,如血清AST及ALT高于正常上限3倍(120U)、CPK高于正常值10倍(250~2000U/L)以上,Mb高于正常值3倍(210ng/ml),并有弥散性的肌痛、肌软弱。赤褐色尿等情况时应考虑为肌病,须即停止药物治疗,并应对异常指标跟踪观察。
27.【答案】D
【解析】安全范围窄的药物还包括茶碱、地高辛等强心苷、其他抗癫痫药如卡马西平、茶碱等。
28.【答案】E
【解析】分期治疗策略(1)急性期:急性缺血性卒中溶栓治疗的时间窗非常短暂(3h),在时间窗内迅速明确诊断,没有禁忌症者应予溶栓治疗,极大降低致残率。腔隙性脑梗死不宜脱水,主要是改善循环;大、中梗死应积极抗脑水肿降颅压,防止脑疝形成。在一般内科支持治疗的基础上,可酌情选用改善脑循环、脑保护、抗脑水肿降颅压等措施。(2)恢复期:以康复锻炼,改善功能为目标,并进行心脑血管疾病的二级预防。(3)后遗症期:护理和功能代偿,并进行心脑血管疾病的二级预防。
29.【答案】E
【解析】老年(≥65岁)患者,或伴认知障碍:首选复方左旋多巴,必要时可加用DR激动剂、MAO-B抑制剂或COMT抑制剂。老年男性患者尽可能不用苯海索,除非是有严重震颤并明显影响日常生活能力的患者。
30.【答案】C
【解析】黏膜保护剂:具有增强黏膜抗损伤能力和加速溃疡愈合的作用,有前列腺素类似物(米索前列醇、恩索前列素等)、吉法酯(每片400mg中含吉法酯50mg和铝硅酸镁50mg)、替普瑞酮、瑞巴派特、铋盐等。铋盐(枸橼酸铋钾、胶体果胶铋)在酸性环境下能与溃疡基底膜坏死组织上的蛋白质结合,形成一层保护膜覆盖于溃疡表面,并有杀伤Hp、抑制Hp分泌的酶的作用。米索前列醇用于NSAIDs引起的胃黏膜损害,但腹泻、腹痛、呕吐等胃肠道不良反应使得许多患者难以耐受,所以对于必须长期服用阿司匹林的患者首选同时服用PPI。
31.【答案】D
【解析】保证均衡膳食:给予充足热量、蛋白质和维生素(尤其是维生素B和维生素C)及钙和铁。适当控制膳食纤维的摄入,因甲亢患者常有腹泻现象,过多膳食纤维会加重腹泻。
32.【答案】C
【解析】单纯餐后血糖高,而空腹和餐前血糖不高,首选α-葡萄糖苷酶抑制剂。餐后血糖升高为主,伴餐前血糖轻度升高,首选胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类。
33.【答案】E
【解析】缺铁性贫血又称良性贫血,由体内铁元素缺乏,影响血红蛋白的形成而引起。
34.【答案】D
【解析】静脉给药:①静脉注射:为最常用给药途径,一般用于刺激性药物;②静脉推注:适于给强刺激性药物(如氮芥、长春新碱、长春花碱等)。是预防药物外漏、减轻药物对静脉壁刺激的给药方法;③静脉滴注:适用于抗代谢类药物(如氟脲嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷等),需将药物稀释后加入液体中静脉滴注,以维持血液中有效药物浓度。通常维持4~8h或按医嘱。④根据药性用溶剂用氯化钠注射液作溶剂有环磷酰胺、博来霉素、喜树碱、亚胺醌、依托泊苷、顺铂。用葡萄糖注射液作溶剂有吡柔比星、卡铂、奥沙利铂。⑤如出现严重静脉炎或化疗药物溶液外溢,应立即停止输液予以处理。
35.【答案】C
【解析】出现关节弹响,关节酸痛、关节僵硬症状应重视,早期就诊是治疗的关键。
36.【答案】D
【解析】卡马西平与多种药物联合应用有相互作用与对乙酰氨基酚合用,尤其是单次超量或长期大量,肝脏中毒的危险增加,有可能使后者疗效降低。与香豆素类抗凝药合用,可使抗凝药的血浓度降低,半衰期缩短,抗凝效应减弱,应测定凝血酶原时间而调整药量。与雌激素、含雌激素的避孕药、环孢素、左旋甲状腺素或奎尼丁合用时,这些药的效应都会降低,用量应作调整。卡马西平应避免与单胺氧化酶抑制剂合用。
37.【答案】B
【解析】1.急性型(1)急性黄疸型肝炎甲、戊型肝炎起病较急,可有畏寒、发热,消化道症状更为明显;乙、丙、丁型肝炎多缓慢起病,丙型肝炎起病更隐匿。常出现乏力、食欲不振、厌油腻、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、右季肋部胀痛等。随之出现尿色加深,巩膜、皮肤黄染,可有大便颜色变浅、皮肤瘙痒等梗阻性黄疸的表现。肝大‘有触痛或叩击痛,部分病例有轻度脾大。(2)急性无黄疸型肝炎远较急性黄疸型肝炎常见,占急性肝炎病例的90%以上。无黄疸出现,其余表现同急性黄疸型肝炎,但症状较轻。仅有肝大和肝功能异常,一般不易诊断。2.慢性型乙、丙、丁型肝炎可以迁延不愈,形成慢性肝炎。甲、戊型肝炎一般为自限性疾病,不形成慢性和病毒携带状态,但部分免疫功能低下如造血干细胞移植的患者中,戊型肝炎病毒感染可以慢性化。肝炎病毒感染所致的肝炎超过半年迁延不愈,或既往有乙、丙、丁型肝炎或乙肝病毒携带史,本次又因同一种再次出现肝炎症状、体征及实验室异常者可诊断为慢性肝炎。根据临床检查和实验室指标(包括转氨酶、胆红素、白蛋白、白蛋白/球蛋白、凝血酶原活动度、胆碱酯酶)等,可将病情分为轻、中、重三度。
38.【答案】D
【解析】氟马西尼用于苯二氮(艹卓)类药物过量或中毒。
39.【答案】
【解析】阿米替林属于三环类抗抑郁药,三环类抗抑郁药中毒解救时,如发生心律失常时,可静脉滴注普鲁卡因酰胺0.5~1.0mg或利多卡因50~100mg。如出现心力衰竭,可静脉注射毒毛花苷K0.25mg或毛花苷丙0.4mg。同时严格控制补液量和速度。发生低血压时,可扩充血容量,必要时可使用去甲肾上腺素,但是应尽量避免使用拟交感神经药物。癫痫发作时可使用苯妥英钠治疗,避免使用安定类及巴比妥类药物,因为有中枢神经和呼吸抑制作用。
40.【答案】E
【解析】本题考查的是关于有机磷中毒的知识,是考试的重要内容。1.有机磷农药急性中毒后,经一定的潜伏期即开始相应的临床症状;2.中毒表现的症状大致可分为毒蕈碱样症状、烟碱样症状及中枢神经系统症状三大症候群;3.中毒临床表现分为三级:轻度、中度、重度中毒,轻度中毒血胆碱酯酶活力降至70%-50%,中度中毒血胆碱酯酶活力降至50%-30%,重度中毒血胆碱酯酶活力降至30%以下;4.中毒解救可使用解毒剂硫酸阿托品注射液。但是要注意,阿托品不能破坏磷酸酯类物质,也不能使抑制的胆碱酯酶恢复活力或分解乙酰胆碱,更不能用来预防有机磷中毒。它的作用仅在于能拮抗乙酰胆的毒蕈碱样作用,提高机体对乙酰胆碱的耐受性。阿托品对烟碱样作用和呼吸肌麻痹也无效。轻度中毒者,可单用阿托品治疗。故答案是E。
二、配伍选择题
41.【答案】B
42.【答案】A
【解析】脂质肾病患者使用脂肪乳可导致脂质代谢紊乱,严重者可导致死亡。
43.【答案】C
44.【答案】A
【解析】消渴丸、消糖灵胶囊含有格列本脲;维C银翘片只含有马来酸氯苯那敏。
45.【答案】C
46.【答案】E
【解析】破伤风人免疫球蛋白不宜冷冻,重组人促红素振动可能导致失效。
47.【答案】E
48.【答案】B
49.【答案】A
【解析】服用缓、控释制剂的药片或胶囊时需要注意:①服药前一定要看说明书或请示医师.因为各制药公司的缓、控释型口服药的特性可能不同,另有些药用的是商品名,未标明“缓释”或“控释”字样,若在其外文药名中带有SR、ER时,则属于缓释剂型;②除另有规定外,一般应整片或整丸吞服,严禁嚼碎和击碎分次服用;③缓、控释制剂每日仅用1~2次,服药时间宜固定。泡腾片应用时宜注意:①供口服的泡腾片一般宜用100~150ml凉开水或温水浸泡,可迅速崩解和释放药物,应待完全溶解或气泡消失后再饮用;②不应让幼儿自行服用;③严禁直接服用或口含;④药液中有不溶物、沉淀、絮状物时不宜服用。A.滴丸剂多用于病情急重者,如冠心病,心绞痛,咳嗽,急、慢性支气管炎等。主要供口服用,亦可供外用和局部如眼、耳、鼻、直肠、阴道等使用。服用滴丸时,应仔细看好药物的服法,剂量不能过大;宜以少量温开水送服,有些可直接含于舌下。滴丸在保存中不宜受热。
50.【答案】E
51.【答案】A
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