2017年执业药师考试《药学综合知识与技能》全真模拟试卷九答案(2)

2017-10-11 16:47 医疗卫生人才网来源：华图教育

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　　26.【答案】A

　　【解析】若他汀类和贝丁酸类药合用可能会增加发生肌病的危险;此外，贝丁酸类药单用也可发生肌病，应用时必须监测肝毒性和肌肉毒性，定期监测肝功能(AST、ALT)、血钙、碱性磷酸酶(AP)、肌酸激酶(CPK)、肌红蛋白(Mb)水平，如血清AST及ALT高于正常上限3倍(120U)、CPK高于正常值10倍(250～2000U/L)以上，Mb高于正常值3倍(210ng/ml)，并有弥散性的肌痛、肌软弱。赤褐色尿等情况时应考虑为肌病，须即停止药物治疗，并应对异常指标跟踪观察。

　　27.【答案】D

　　【解析】安全范围窄的药物还包括茶碱、地高辛等强心苷、其他抗癫痫药如卡马西平、茶碱等。

　　28.【答案】E

　　【解析】分期治疗策略(1)急性期：急性缺血性卒中溶栓治疗的时间窗非常短暂(3h)，在时间窗内迅速明确诊断，没有禁忌症者应予溶栓治疗，极大降低致残率。腔隙性脑梗死不宜脱水，主要是改善循环;大、中梗死应积极抗脑水肿降颅压，防止脑疝形成。在一般内科支持治疗的基础上，可酌情选用改善脑循环、脑保护、抗脑水肿降颅压等措施。(2)恢复期：以康复锻炼，改善功能为目标，并进行心脑血管疾病的二级预防。(3)后遗症期：护理和功能代偿，并进行心脑血管疾病的二级预防。

　　29.【答案】E

　　【解析】老年(≥65岁)患者，或伴认知障碍：首选复方左旋多巴，必要时可加用DR激动剂、MAO-B抑制剂或COMT抑制剂。老年男性患者尽可能不用苯海索，除非是有严重震颤并明显影响日常生活能力的患者。

　　30.【答案】C

　　【解析】黏膜保护剂：具有增强黏膜抗损伤能力和加速溃疡愈合的作用，有前列腺素类似物(米索前列醇、恩索前列素等)、吉法酯(每片400mg中含吉法酯50mg和铝硅酸镁50mg)、替普瑞酮、瑞巴派特、铋盐等。铋盐(枸橼酸铋钾、胶体果胶铋)在酸性环境下能与溃疡基底膜坏死组织上的蛋白质结合，形成一层保护膜覆盖于溃疡表面，并有杀伤Hp、抑制Hp分泌的酶的作用。米索前列醇用于NSAIDs引起的胃黏膜损害，但腹泻、腹痛、呕吐等胃肠道不良反应使得许多患者难以耐受，所以对于必须长期服用阿司匹林的患者首选同时服用PPI。

　　31.【答案】D

　　【解析】保证均衡膳食：给予充足热量、蛋白质和维生素(尤其是维生素B和维生素C)及钙和铁。适当控制膳食纤维的摄入，因甲亢患者常有腹泻现象，过多膳食纤维会加重腹泻。

　　32.【答案】C

　　【解析】单纯餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，首选α-葡萄糖苷酶抑制剂。餐后血糖升高为主，伴餐前血糖轻度升高，首选胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类。

　　33.【答案】E

　　【解析】缺铁性贫血又称良性贫血，由体内铁元素缺乏，影响血红蛋白的形成而引起。

　　34.【答案】D

　　【解析】静脉给药：①静脉注射：为最常用给药途径，一般用于刺激性药物;②静脉推注：适于给强刺激性药物(如氮芥、长春新碱、长春花碱等)。是预防药物外漏、减轻药物对静脉壁刺激的给药方法;③静脉滴注：适用于抗代谢类药物(如氟脲嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷等)，需将药物稀释后加入液体中静脉滴注，以维持血液中有效药物浓度。通常维持4～8h或按医嘱。④根据药性用溶剂用氯化钠注射液作溶剂有环磷酰胺、博来霉素、喜树碱、亚胺醌、依托泊苷、顺铂。用葡萄糖注射液作溶剂有吡柔比星、卡铂、奥沙利铂。⑤如出现严重静脉炎或化疗药物溶液外溢，应立即停止输液予以处理。

　　35.【答案】C

　　【解析】出现关节弹响，关节酸痛、关节僵硬症状应重视，早期就诊是治疗的关键。

　　36.【答案】D

　　【解析】卡马西平与多种药物联合应用有相互作用与对乙酰氨基酚合用，尤其是单次超量或长期大量，肝脏中毒的危险增加，有可能使后者疗效降低。与香豆素类抗凝药合用，可使抗凝药的血浓度降低，半衰期缩短，抗凝效应减弱，应测定凝血酶原时间而调整药量。与雌激素、含雌激素的避孕药、环孢素、左旋甲状腺素或奎尼丁合用时，这些药的效应都会降低，用量应作调整。卡马西平应避免与单胺氧化酶抑制剂合用。

　　37.【答案】B

　　【解析】1.急性型(1)急性黄疸型肝炎甲、戊型肝炎起病较急，可有畏寒、发热，消化道症状更为明显;乙、丙、丁型肝炎多缓慢起病，丙型肝炎起病更隐匿。常出现乏力、食欲不振、厌油腻、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、右季肋部胀痛等。随之出现尿色加深，巩膜、皮肤黄染，可有大便颜色变浅、皮肤瘙痒等梗阻性黄疸的表现。肝大‘有触痛或叩击痛，部分病例有轻度脾大。(2)急性无黄疸型肝炎远较急性黄疸型肝炎常见，占急性肝炎病例的90%以上。无黄疸出现，其余表现同急性黄疸型肝炎，但症状较轻。仅有肝大和肝功能异常，一般不易诊断。2.慢性型乙、丙、丁型肝炎可以迁延不愈，形成慢性肝炎。甲、戊型肝炎一般为自限性疾病，不形成慢性和病毒携带状态，但部分免疫功能低下如造血干细胞移植的患者中，戊型肝炎病毒感染可以慢性化。肝炎病毒感染所致的肝炎超过半年迁延不愈，或既往有乙、丙、丁型肝炎或乙肝病毒携带史，本次又因同一种再次出现肝炎症状、体征及实验室异常者可诊断为慢性肝炎。根据临床检查和实验室指标(包括转氨酶、胆红素、白蛋白、白蛋白/球蛋白、凝血酶原活动度、胆碱酯酶)等，可将病情分为轻、中、重三度。

　　38.【答案】D

　　【解析】氟马西尼用于苯二氮(艹卓)类药物过量或中毒。

　　39.【答案】

　　【解析】阿米替林属于三环类抗抑郁药，三环类抗抑郁药中毒解救时，如发生心律失常时，可静脉滴注普鲁卡因酰胺0.5～1.0mg或利多卡因50～100mg。如出现心力衰竭，可静脉注射毒毛花苷K0.25mg或毛花苷丙0.4mg。同时严格控制补液量和速度。发生低血压时，可扩充血容量，必要时可使用去甲肾上腺素，但是应尽量避免使用拟交感神经药物。癫痫发作时可使用苯妥英钠治疗，避免使用安定类及巴比妥类药物，因为有中枢神经和呼吸抑制作用。

　　40.【答案】E

　　【解析】本题考查的是关于有机磷中毒的知识，是考试的重要内容。1.有机磷农药急性中毒后，经一定的潜伏期即开始相应的临床症状;2.中毒表现的症状大致可分为毒蕈碱样症状、烟碱样症状及中枢神经系统症状三大症候群;3.中毒临床表现分为三级：轻度、中度、重度中毒，轻度中毒血胆碱酯酶活力降至70%-50%，中度中毒血胆碱酯酶活力降至50%-30%，重度中毒血胆碱酯酶活力降至30%以下;4.中毒解救可使用解毒剂硫酸阿托品注射液。但是要注意，阿托品不能破坏磷酸酯类物质，也不能使抑制的胆碱酯酶恢复活力或分解乙酰胆碱，更不能用来预防有机磷中毒。它的作用仅在于能拮抗乙酰胆的毒蕈碱样作用，提高机体对乙酰胆碱的耐受性。阿托品对烟碱样作用和呼吸肌麻痹也无效。轻度中毒者，可单用阿托品治疗。故答案是E。

　　二、配伍选择题

　　41.【答案】B

　　42.【答案】A

　　【解析】脂质肾病患者使用脂肪乳可导致脂质代谢紊乱，严重者可导致死亡。

　　43.【答案】C

　　44.【答案】A

　　【解析】消渴丸、消糖灵胶囊含有格列本脲;维C银翘片只含有马来酸氯苯那敏。

　　45.【答案】C

　　46.【答案】E

　　【解析】破伤风人免疫球蛋白不宜冷冻，重组人促红素振动可能导致失效。

　　47.【答案】E

　　48.【答案】B

　　49.【答案】A

　　【解析】服用缓、控释制剂的药片或胶囊时需要注意：①服药前一定要看说明书或请示医师.因为各制药公司的缓、控释型口服药的特性可能不同，另有些药用的是商品名，未标明“缓释”或“控释”字样，若在其外文药名中带有SR、ER时，则属于缓释剂型;②除另有规定外，一般应整片或整丸吞服，严禁嚼碎和击碎分次服用;③缓、控释制剂每日仅用1～2次，服药时间宜固定。泡腾片应用时宜注意：①供口服的泡腾片一般宜用100～150ml凉开水或温水浸泡，可迅速崩解和释放药物，应待完全溶解或气泡消失后再饮用;②不应让幼儿自行服用;③严禁直接服用或口含;④药液中有不溶物、沉淀、絮状物时不宜服用。A.滴丸剂多用于病情急重者，如冠心病，心绞痛，咳嗽，急、慢性支气管炎等。主要供口服用，亦可供外用和局部如眼、耳、鼻、直肠、阴道等使用。服用滴丸时，应仔细看好药物的服法，剂量不能过大;宜以少量温开水送服，有些可直接含于舌下。滴丸在保存中不宜受热。

　　50.【答案】E

　　51.【答案】A

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