2017年执业药师考试《药学综合知识与技能》全真模拟试卷六答案(5)

2017-10-11 16:01 医疗卫生人才网来源：华图教育

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　　97.【答案】B

　　【解析】社区获得性肺炎(CAP)指在医院外罹患的感染性肺炎，临床诊断依据是：①新近出现的咳嗽.咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛;②发热;③肺实变体征和(或)闻及湿性啰音;④WBC>10×109/L或<4×109/L，伴或不伴中性粒细胞核左移;⑤胸部X线检查显示片状.斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。以上①～④项中任何1项加第⑤项，除外非感染性疾病可做出诊断。

　　98.【答案】A

　　【解析】青壮年和无基础疾病的CAP患者，常用青霉素类.第一代头孢菌素。

　　99.【答案】D

　　【解析】青霉素有可能引起过敏反应，过敏者应禁用。

　　100.【答案】A

　　【解析】控释制剂不得掰开或嚼碎服用，否则会失去控释的效果，控释片比普通片剂含量高，如嚼碎服用会导致血药浓度过高，药效过猛，会导致低血压。

　　101.【答案】E

　　【解析】葡萄柚汁对非洛地平普通片.缓释片.薄膜衣片均有影响，与尼索地平.尼莫地平.硝苯地平.普拉地平等都有明显的相互作用，而对尼卡地平.尼群地平影响不显著，对氨氯地平无影响。

　　102.【答案】B

　　【解析】分析本题：四项指标中只有TC升高，所以该患者属于高胆固醇血症。

　　103.【答案】A

　　【解析】针对高胆固醇血症，应首选他汀类。

　　相关知识点汇总：

　　1.高胆固醇血症首选他汀

　　2.高三酰甘油血症首选贝特类

　　3.混合型高脂血症：一般首选他汀类，但当TG≥5.65mmol/L时首选贝特类。

　　104.【答案】E

　　【解析】他汀类典型的不良反应为横纹肌溶解症。

　　105.【答案】A

　　【解析】对甲亢初治患者.新生儿.儿童和20岁以下的患者，首选抗甲状腺药治疗，如丙硫氧嘧啶.甲巯咪唑。

　　106.【答案】D

　　【解析】丙硫氧嘧啶主要不良反应有关节痛.头痛.瘙痒.皮疹.药物热.轻度粒细胞计数减少.脉管炎.肝细胞损害。

　　107.【答案】C

　　【解析】抗甲状腺药物在白细胞数偏低.对硫脲类过敏.肝功能异常等情况下慎用。结节性甲状腺肿合并甲亢者.甲状腺癌患者禁用。

　　甲巯咪唑.丙硫氧嘧啶的药物相互作用：与抗凝药合用可增强抗凝作用。高碘食物或含碘药物可使甲亢病情加重.抗甲状腺药需要量增加，应避免。磺胺类.对氨基水杨酸.保泰松.巴比妥类.酚妥拉明.妥拉唑林.维生素B12.磺酰脲类等都有抑制甲状腺功能和甲状腺肿大的作用。

　　108.【答案】A

　　【解析】贫血程度：Hb在90～120g/L为轻度贫血，60～90g/L为中度，小于60g/L为重度。此题选A。

　　109.【答案】C

　　【解析】尽管空腹服用亚铁盐吸收最好，但其胃肠反应(胃灼热感.恶心.上腹不适和腹泻等)常使患者不能耐受，因此建议在餐后服用，可有较好的耐受性。

　　110.【答案】B

　　【解析】碳酸氢钠可与亚铁生成难溶的碳酸铁，影响铁剂的吸收。

　　四、多项选择题

　　111.【答案】ABDE

　　【解析】药师的专业技能：(一)调剂技能(二)咨询与用药教育技能(三)药品管理技能(四)药物警戒技能(五)沟通技能(六)药历书写技能(七)投诉与应对能力(八)自主学习的能力

　　112.【答案】ABE

　　【解析】易受温度影响而变质的药品及保管方法：对怕热药品，可根据其不同性质要求，分别存放于“阴凉处”.“凉暗处”或“冷处”;对挥发性大的药品如浓氨溶液.乙醚等，在温度高时容器内压力大，不应剧烈震动。开启前应充分降温，以免药液(尤其是氨溶液)冲出造成伤害事故。

　　113.【答案】ABDE

　　【解析】药物警戒信号来源：1.被动监测;2.主动监测;3.专业刊物发表的病例报道。

　　药物警戒信号的产生除了上述几个主要的渠道外，还有病例随访.登记等方式。

　　114.【答案】AC

　　【解析】A选项：活菌制剂不能用超过40℃的水送服;C选项：未开启的胰岛素应冷藏保存但不可冷冻，使用中的胰岛素笔芯不宜冷藏，可随身携带，常温下可保存4周。

　　115.【答案】ABCE

　　【解析】服用磺胺类药.氨苄西林.巯嘌呤.扑米酮等药，可出现结晶尿。

　　116.【答案】ABDE

　　【解析】通过本题汇总疼痛的用药与健康提示：

　　①须先找出病因，初感疼痛，决不要轻易用药;

　　②解热镇痛药用于镇痛一般不超过5d;

　　③药物治疗以口服给药为主，尽量避免有创给药方式;

　　④解热镇痛抗炎药对慢性钝痛效果好，对创伤性剧痛和痉挛性绞痛效果差;

　　⑤解热镇痛药物有胃肠道刺激性，餐后服;

　　⑥应用解痉药后可引起口干.皮肤潮红等不良反应;

　　⑦双氯芬酸钠缓释片须整片吞服，用液体送下，不可分割或咀嚼，宜于与食物同服;

　　⑧硫酸氨基葡萄糖胶囊宜在饭时或饭后服用，同时服用非甾体类抗炎药需降低服用剂量。

　　117.【答案】ABDE

　　【解析】维A酸用于治疗痤疮，初始时可出现红斑.灼痛或脱屑等反应，继续治疗2～3周后出现效果，一般须6周后达到最大疗效。但不宜涂敷于皮肤皱褶部如腋窝.腹股沟处;不宜接触眼或黏膜部;用药部位要避免强烈的日光照射，宜在晚间睡前应用，对有急性或亚急性皮炎者.湿疹者.妊娠3个月内.哺乳期妇女禁用。育龄妇女使用时须避孕。维A酸与过氧化苯甲酰联合应用时，在同一时间.同一部位应用有物理性配伍禁忌，应早晚交替使用，即夜间睡前应用维A酸凝胶或乳膏，晨起洗漱后应用过氧化苯甲酰凝胶。如单独应用维A酸，初始时宜采用低浓度0.025%～0.03%制剂;耐受后应用0.05%～0.1%制剂。与有光敏感性药物合用有增加光敏感的危险。

　　118.【答案】ABCDE

　　【解析】脑出血急性期绝对卧床休息，定期翻身，防止压疮;翻身时注意保护头部，动作轻稳，以免加重出血，抬高床头15°～30°，以减少脑部血流量，减轻脑水肿;要保持瘫痪肢体功能位;保证患者安静休息，严格控制探视人员。避免诱因如情绪激动.兴奋.排便用力。天气剧变时发病较多。积极控制高血压，坚持服药.劳逸结合.戒烟忌酒等。

　　119.【答案】ABCDE

　　【解析】本题汇总了化疗药物引起的主要毒副反应的处理措施，每一项都需要认真记忆。

　　120.【答案】ADE

　　【解析】洗胃的注意事项：①中毒毒物进入体内时间在4～6小时之内应洗胃，超过4～6小时毒物大多吸收，但是如果服毒量很大或者毒物过多，或所服毒物存在胃-血-胃循环，尽管超过6小时，仍有洗胃的指征;②深度昏迷，洗胃时可能引起吸入性肺炎。③中毒引起的惊厥未被控制之前禁止洗胃，操作过程中如发生惊厥或呼吸停止应立即停止洗胃并对症治疗;④每次灌入洗胃液为300～400ml，最多不超过500ml，过多则易将毒物驱入肠中;⑤强腐蚀剂中毒患者禁止洗胃，因可能引起食道及胃穿孔;⑥洗胃时要注意减少注入液体压力，防止胃穿孔;⑦挥发性烃类化合物(如汽油)口服中毒患者不宜洗胃，因胃反流后可引起类脂质性肺炎;⑧应将胃内容物抽出做毒物分析鉴定。

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