2017年执业药师考试《药学综合知识与技能》全真模拟试卷六答案(2)

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　　26.【答案】A

　　【解析】苯海索属于抗胆碱能药，闭角型青光眼及前列腺肥大患者禁用。老年人慎用。

　　27.【答案】B

　　【解析】胃食管反流病用药注意事项：

　　(1)应警惕长期服用抑酸剂带来的不良反应，如降低钙吸收，引起骨质疏松和脆性骨折，社区获得性肺炎，肠道感染，维生素B12和维生素C吸收障碍。

　　(2)RE患者抑酸治疗为主，且强度和时间超过消化性溃疡，促动力剂不能起到治疗作用。

　　(3)多潘立酮(吗丁啉)可能引起心脏相关风险，建议限制使用。没有恶心呕吐的老年患者可先选择其他促动力药物。

　　(4)食管外反流表现如夜间哮喘可诊断性晚间抑酸剂治疗，观察疗效;慢性咽炎则需要至少抑酸治疗3～6月方能见效，要充分考虑长期抑酸剂治疗的不良反应。

　　(5)幽门螺杆菌(Hp)感染对GERD症状严重性.是否复发及疗效无影响。考虑到长期服用抑酸药物可能增加胃体萎缩发生的风险，进而增加胃癌发生的风险，中华医学会消化病学分会Hp学组建议根除Hp治疗。

　　28.【答案】A

　　【解析】匹维溴铵作为钙拮抗剂解除含Oddi括约肌在内的消化道平滑肌痉挛，没有抗胆碱能作用和心血管不良反应，可用于排石后，餐时50mgtidpo，吞服不可掰嚼，非卧位服用。

　　29.【答案】C

　　【解析】通过本题汇总常用口服降糖药的相关考点：

　　1.磺酰脲类促胰岛素分泌剂：格列苯脲.格列齐特.格列吡嗪.格列喹酮.格列美脲

　　2.非磺酰脲类促胰岛素分泌剂：瑞格列奈.那格列奈

　　3.双胍类的二甲双胍

　　4.α-葡萄糖甘酶抑制剂：阿卡波糖.伏格列波糖

　　5.噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂：罗格列酮.吡格列酮

　　6.二肽基肽酶-4抑制剂：西格列汀.维格列汀

　　7.胰高血糖素样肽-1类似物：利拉鲁肽

　　备注：其中“二甲双胍”“阿卡波糖”“罗格列酮”.“西格列汀”需要了解其典型的不良反应

　　二甲双胍——乳酸性酸中毒.体重减轻

　　阿卡波糖——腹胀.肠鸣音亢进.腹泻.皮肤反应

　　罗格列酮——肝功异常.心力衰竭.上呼吸道感染.水肿

　　西格列汀——肌痛.关节痛.高血压

　　30.【答案】B

　　【解析】口服双膦酸盐应于早晨空腹给药，以避免对食管和胃的刺激。建议用足量水送服，保持上身直立的坐位或站位，服后30分钟内不宜进食和卧床，不宜喝牛奶.咖啡.茶.矿泉水.果汁和含钙的饮料。如在药疗中发生咽痛.吞咽疼痛和胸痛，应及时治疗。

　　31.【答案】B

　　【解析】维生素D长期大量服用可能引起中毒，一般表现：乏力，血压高，头痛，激惹，呼吸道感染等;消化道症状：恶心，呕吐，口渴，食欲不振.腹泻或便秘等;泌尿系统表现：多尿，间质性肾炎，肾结石等。选B。

　　32.【答案】E

　　【解析】应用丙磺舒治疗痛风的治疗初期，由于尿酸盐由关节析出，可能会加重痛风发作，因此，在用药期间应摄入充足的水分(2500ml/日)，并维持尿液呈微碱性，保证pH在6.0～6.5，以减少尿酸结晶和痛风结石及肾内尿酸沉积的危险。

　　33.【答案】D

　　【解析】尿路感染根据尿培养结果选择对致病菌敏感.泌尿道浓度高.不良反应小的抗菌药物;常用药物有半合成青霉素类(如阿莫西林0.5g，tid).头孢素类(如头孢呋辛0.25g，bid).喹诺酮类.TMP/SMZ等药物。D阿奇霉素是大环内酯类药物排除，选D。

　　34.【答案】B

　　【解析】乏力.困倦.活动耐力减退是缺铁性贫血最早和最常见症状。

　　35.【答案】A

　　【解析】心脏毒性：蒽环类抗生素容易引起急.慢性心脏毒性，可导致左心室功能受损.心衰等。可以采用维生素.辅酶Q进行预防。

　　36.【答案】E

　　【解析】通过本题汇总类风湿关节炎的药物治疗：

　　类风湿关节炎常用药物分为五大类:非甾类抗炎药(NSAIDs).改善病情的抗风湿药(DMARDs).生物制剂.糖皮质激素和植物药。

　　1.非甾类抗炎药(NSAIDs)：双氯芬酸.萘丁美酮.美洛昔康.塞来昔布等

　　2.改善病情的抗风湿药(DMARDs)：甲氨蝶呤(MTX，为首选).柳氮磺吡啶(SSZ).来氟米特(LEF).抗疟药(氯喹和羟氯喹).青霉胺.金诺芬.硫唑嘌呤(AZA).环孢素(Cs).环磷酰胺(CYC)

　　3.生物制剂：肿瘤坏死因子(TNF-α)(依那西普.英夫利西单抗和阿达木单抗).白细胞介素-6(IL-6)拮抗剂.IL-1拮抗剂(阿那白滞素是目前唯一被批准用于治疗RA的IL-1拮抗剂).抗CD20单抗(利妥昔单抗).细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4免疫球蛋白(CTLA4-Ig)(阿巴西普)

　　4.糖皮质激素：泼尼松

　　5.植物药制剂：雷公藤.青藤碱.白芍总苷

　　37.【答案】C

　　【解析】HIV感染者.无症状病毒携带者和艾滋病患者均是传染源。经性途径传播.经血或血制品传播.以及母婴垂直传播是艾滋病的主要传播途径，尤其是男性同性恋经肛门性交传播是近年来我国新增艾滋病感染者的主要感染途径。同性恋.双性恋.多性伴侣及乱交者，静脉毒品者，多次接受输血及血制品者，HIV/AIDS感染母亲所生的婴儿，以及处置HIV感染者并发生针刺伤等意外暴露的医务人员是HIV感染高危人群。

　　38.【答案】A

　　【解析】潮热.出汗是血管舒缩功能不稳定的表现，是更年期综合征具有特征性的症状。

　　39.【答案】A

　　【解析】氟马西尼用于苯二氮(艹卓)类药物过量或中毒。

　　40.【答案】D

　　【解析】香豆素类杀鼠药中毒的治疗原则及治疗药物选择

　　(1)口服中毒者，应及早催吐.洗胃和导泻。禁用碳酸氢钠溶液洗胃。

　　(2)特效解毒剂：静脉滴注维生素K110～30mg，一日1～3次;亦可先静脉注射维生素K150mg，然后改为10～20mg肌内注射，一日1～4次。严重出血时每日总量可用至300mg。维生素K3.维生素K4无效。

　　(3)其他措施：大剂量维生素C可降低血管的通透性，促进止血，出血严重者可输新鲜全血治疗。

　　二、配伍选择题

　　41.【答案】B

　　42.【答案】E

　　【解析】分析各选项：

　　A.tid.——每日3次

　　B.q4h——每四小时一次

　　C.qn.——每晚

　　D.qod.——隔日一次

　　E.qid.——每日4次

　　43.【答案】A

　　【解析】作用不同的靶位，产生协同作用：硫酸阿托品与胆碱酯酶复活剂(解磷定.氯磷定)联用，产生互补作用，可减少阿托品用量和不良反应，提高治疗有机磷中毒的疗效。

　　44.【答案】B

　　【解析】如铁剂与维生素C联合应用，维生素C作为还原剂可促使铁转变为2价铁剂，从而促进铁被人体吸收。

　　45.【答案】D

　　【解析】磷霉素与β-内酰胺类.氨基糖苷类.大环内酯类.氟喹诺酮类抗菌药物联合应用具有相加或协同作用，并减少耐药菌株的产生。此外，先使用磷霉素使细菌的细胞壁受损变薄，通透性增加有利于其他药物进入细菌体内，达到协同杀菌的作用。

　　46.【答案】A

　　47.【答案】D

　　48.【答案】C

　　【解析】分析各选项：

　　A.心得安——普萘洛尔

　　B.心痛定——硝苯地平

　　C.消炎痛——吲哚美辛

　　D.消心痛——硝酸异山梨酯

　　E.酰胺心安——阿替洛尔

　　49.【答案】D

　　50.【答案】E

　　【解析】1g葡萄糖提供4kcal热量，1g脂肪提供9kcal热量，1g氮提供4kcal热量，但是氨基酸转化成蛋白质时不提供能量。

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