2017年执业药师考试《药学综合知识与技能》全真模拟试卷五答案(5)

2017-10-11 15:46 医疗卫生人才网来源：华图教育

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　　101.【答案】B

　　【解析】针对高血压合并糖尿病患者宜首选用ACEI/ARB。其中B属于ACEI类药物，所以选B。

　　102.【答案】B

　　【解析】卡托普利属于ACEI类药物。

　　103.【答案】E

　　【解析】ACEI类药物最常见的不良反应是持续性干咳。

　　104.【答案】C

　　【解析】分析题干：关键词“劳累性呼吸困难”.“粉红色泡沫样痰”.“半卧位”.“哮鸣音”

　　左心衰竭以肺循环淤血及心排血量降低为主要表现。

　　1.不同程度的呼吸困难

　　①劳力性呼吸困难：是左心衰竭最早出现的症状。因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血。引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。②端坐呼吸：肺淤血达到一定程度时，患者不能平卧，因平卧时回心血量增多且横隔上抬，呼吸更为困难。高枕卧位.半卧位甚至端坐时方可好转。③夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫取坐位，重者可有哮鸣音，称为“心源性哮喘”，多于端坐休息后缓解。

　　2.咳嗽.咳痰.咯血

　　咳嗽.咳痰是肺泡和支气管黏膜淤血所致，开始常于夜间发生，坐位或立位时咳嗽可减轻，白色浆液性泡沫状痰为其特点，偶可见痰中带血丝。急性左心衰发作时可出现粉红色泡沫样痰。

　　3.组织灌注不足及代偿性心率加快所致的症状

　　表现为乏力.疲倦.运动耐量减低.头晕.心慌。

　　4.少尿及肾功能损害

　　严重的左心衰竭血液进行再分配时，肾血流量首先减少，可出现少尿。慢性肾血流量减少可出现血尿素氮.肌酐升高。

　　5.体征

　　①肺部湿性啰音：由于肺毛细血管压增高，液体渗出到肺泡而出现湿性啰音，可从局限于肺底部直至全肺。②心脏体征：除基础心脏病的固有体征外，一般均有心脏扩大及相对性二尖瓣关闭不全的反流性杂音.肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律。

　　105.【答案】B

　　【解析】分析选项：上述五种药物均能用于心力衰竭的治疗，但对于急性左心衰竭宜首选西地兰静脉注射。

　　A.比索洛尔——β受体阻断剂

　　B.西地兰——强心苷类

　　C.卡托普利——ACEI类

　　D.硝普钠——周围血管扩张剂

　　E.硝苯地平——CCB类

　　106.【答案】A

　　【解析】妊娠伴甲亢宜采用最小有效剂量的抗甲状腺药物，因妊娠期用药甲巯咪唑.丙硫氧嘧啶等可透过胎盘并引起胎儿甲状腺肿大及功能减退，在分娩时造成难产.窒息。由于甲巯咪唑有新生儿皮肤缺损的致畸作用报道，妊娠期妇女甲亢首选丙硫氧嘧啶。甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶可由乳汁分泌，引起婴儿甲状腺功能减退，故不宜哺乳，若必须用药，首选丙硫氧嘧啶，其乳汁分泌量较小。

　　107.【答案】D

　　【解析】对于甲亢患者应避免服用含碘的药物(如胺碘酮.西地碘等)，并禁食富碘食物(如海带.紫菜.虾皮等海产品.碘盐等)。应保证均衡膳食：给予充足热量.蛋白质和维生素(尤其是维生素B和维生素C)及钙和铁。适当控制膳食纤维的摄入，因甲亢患者常有腹泻现象，过多膳食纤维会加重腹泻。

　　108.【答案】C

　　【解析】分析本题：关键词“血红蛋白80g/L”.“血清铁300μg/L”通过这两点可以判断为缺铁性贫血。

　　相关知识点汇总：

　　1.缺铁性贫血的主要临床表现：乏力.困倦(最早出现);结膜及甲床苍白.皮肤毛发干燥.指甲扁平.反甲或脆裂;心悸气短;头晕.失眠;

　　2.贫血诊断：男性Hb<120g/L，女性Hb<110g/L，孕妇Hb<100g/L。

　　3.贫血程度：Hb在90～120g/L为轻度贫血，60～90g/L为中度，小于60g/L为重度。

　　109.【答案】C

　　【解析】口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选方法，应根据血红蛋白水平估计补铁治疗剂量。Hb>110g/L，补充元素铁总剂量5g;Hb90～110g/L，补充10g;Hb<90g/L，补充15g。治疗的目的不仅要纠正缺铁性贫血，还应补足已经耗竭的储存铁。

　　110.【答案】D

　　【解析】食物-铁剂相互作用：肉类.果糖.氨基酸.脂肪.维生素C可促进铁剂吸收;牛奶.蛋类.钙剂.磷酸盐.草酸盐等可抑制铁剂吸收(减少40%～50%);茶和咖啡中的鞣质与铁形成不可吸收盐。

　　四、多项选择题

　　111.【答案】ABCE

　　【解析】沟通的技巧：认真聆听，注意使用通俗易懂的语言，尽量避免使用专业术语，谈话时尽量使用短句，使用开放式的提问方式。与患者交谈时，要注意观察对方的表情变化，从中判断其对问题的理解和接受程度。与患者的谈话时间不宜过长，提供的信息也不宜过多，可以准备一些宣传资料，咨询时发给患者，方便患者阅读。

　　112.【答案】ABCDE

　　【解析】丙泊酚静脉注射.胺碘酮静脉注射.米力农静脉注射.肾上腺素静脉注射.胰岛素皮下注射均属于高警示药品。

　　113.【答案】ACD

　　【解析】不宜用热水送服的药物：助消化药.维生素类(维生素B1.维生素B2.维生素C).活疫苗(脊髓灰质炎糖丸).含活性菌类药物(乳酶生.整肠生)等。

　　114.【答案】BDE

　　【解析】A的正确说法是活菌制剂不能用超过40℃的水送服。

　　C的正确说法是胰岛素制剂未开启包装时应置于2℃～8℃保存，开始使用后不要存放于冰箱中，可在室温下(不超过25℃)存放4周。

　　115.【答案】ABDE

　　【解析】中性粒细胞减少：①特殊感染如革兰阴性菌感染(伤寒.副伤寒).结核分枝杆菌感染.病毒感染(风疹.肝炎).寄生虫感染(疟疾)及流行性感冒。②物理化学损害，如X线.γ射线.放射性核素等物理因素，化学物质如苯及其衍生物.铅.汞等，应用化学药物如磺胺类药.解热镇痛药.部分抗生素.抗甲状腺制剂.抗肿瘤药等。③血液病如再生障碍性贫血.白细胞减少性白血病.粒细胞缺乏症等。④过敏性休克.重度恶病质。⑤脾功能亢进和自身免疫性疾病。

　　116.【答案】AB

　　【解析】儿童发热首选的是对乙酰氨基酚，也可以选择布洛芬。

　　117.【答案】ABCD

　　【解析】汇总消化不良的用药注意事项：

　　1.消化酶和微生态制剂送服时不宜用热水。

　　2.抗菌药可抑制或杀灭助消化药中活菌制剂的活性，使效价降低;吸附剂可吸附药物，降低疗效，如必须合用时应间隔2～3h。

　　3.干酵母和乳酶生的不良反应较少，但不可过量，过量可能发生腹泻;胰酶所致的不良反应偶见腹泻.便秘.恶心及皮疹，其在酸性条件下易被破坏，故须用肠溶衣片，口服时不可嚼碎，应整片吞下。

　　4.多潘立酮可能引起心脏相关风险，建议限制使用。

　　5.多潘立酮对乳腺癌.嗜铬细胞瘤.机械性肠梗阻.胃肠出血者禁用;对心律失常.接受化疗的肿瘤者.妊娠期妇女慎用;同时在服用期间排便次数可能增加。

　　118.【答案】CE

　　【解析】保钾利尿剂包括：阿米洛利.氨苯蝶啶。

　　119.【答案】ABCDE