2017年执业药师考试《药学综合知识与技能》全真模拟试卷五答案(4)

2017-10-11 15:46 医疗卫生人才网来源：华图教育

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　　76.【答案】E

　　【解析】水疱型足癣：可外搽复方苯甲酸酊.十一烯酸软膏，或用10%冰醋酸溶液浸泡或应用1%特比萘芬霜剂.咪康唑霜剂，外用涂擦，一日1～2次，连续2～4周。

　　77.【答案】D

　　【解析】乙胺丁醇：推荐剂量(15～25mg/kg)用药时不良反应少见。不良反应：①球后视神经炎(视力模糊.红绿色盲.视野受限)，通常停药后可恢复;需要测定基线的视力和红绿分辨能力，定期评估;②抑制尿酸排泄，可发生高尿酸血症，需要定期监测血尿酸水平。③肝功能损害，注意监测肝功能;④不宜用于13岁以下小儿。⑤与乙硫异烟胺合用可增加不良反应;与氢氧化铝同用能减少本品的吸收;与神经毒性药物合用可增加本品神经毒性。

　　78.【答案】B

　　【解析】利福平：①常见不良反应有消化道症状(恶心.呕吐.食欲不振等)，肝功能受损。②服药后排泄物呈橘红色。③长期大量用药时，不良反应多且严重，如流感样症状.血液系统反应和肝毒性。④肝功能不全者慎用，用药期间监测血常规和肝肾功能。⑤是CYP3A的强诱导剂，可加速多种药物的代谢如口服避孕药.HIV蛋白酶抑制剂.环孢素.维拉帕米(异搏定).妥卡尼.普罗帕酮.甲氧苄啶.香豆素或茚满二酮衍生物.口服降血糖药.促皮质素.氨苯砜.洋地黄苷类.丙吡胺.奎尼丁。这些药物与利福平合用需增加剂量。应用利福平时，应选择非激素类避孕药或采用其他避孕方法。

　　79.【答案】E

　　80.【答案】C

　　81.【答案】B

　　82.【答案】D

　　【解析】本题主要考察心力衰竭的药物治疗，此类题目看似考察机制，实质上掌握药物分类即可选出答案，故考试时遇到此类题目先认真分析药物的类别再进行选择，另外，注意本题中有一个易错的选项“美托洛尔”，美托洛尔为β受体阻断剂，并非β受体激动剂，考试时要注意审题。

　　分析各选项：

　　A.美托洛尔——β受体阻断剂

　　B.多巴酚丁胺——β受体激动剂

　　C.氨力农——磷酸二酯酶抑制剂

　　D.依普利酮——醛固酮受体拮抗剂

　　E.依那普利——血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)

　　83.【答案】E

　　84.【答案】B

　　【解析】2型糖尿病的药物治疗：

　　(1)2型肥胖型糖尿病患者(体重超过理想体重10%)，首选二甲双胍。

　　(2)2型非肥胖型糖尿病患者在有良好的胰岛β细胞储备功能.无高胰岛素血症时可应用促胰岛素分泌剂(磺酰脲类降糖药和格列奈类)。长效磺脲类控制不佳的2型糖尿病容易使胰岛β细胞功能恶化，磺酰脲类降糖药有低血糖不良反应，需密切监测血糖，老年人不建议使用。

　　(3)单纯餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，首选α-葡萄糖苷酶抑制剂。

　　(4)餐后血糖升高为主，伴餐前血糖轻度升高，首选胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类。

　　(5)糖尿病合并肾病者可首选格列喹酮。

　　(6)老年患者对低血糖的耐受能力差，应选择降糖平稳.安全的降糖药物，如α-葡萄糖苷酶抑制剂.GLP-1.DPP-4抑制剂.甘精胰岛素等。

　　(7)儿童1型糖尿病用胰岛素治疗;2型糖尿病目前仅有二甲双胍被批准用于儿童;

　　(8)经常出差，进餐不规律的患者，选择每日1次用药(如格列美脲)更为方便，依从性好。

　　(9)针对伴发疾病，抗高血压药.调脂药.抗血小板药和改善微循环药综合应用。

　　85.【答案】C

　　86.【答案】D

　　87.【答案】B

　　【解析】放线菌D是影响核酸转录的药物。阿糖胞苷属于DNA多聚酶抑制剂。作用于拓扑异构酶抑制剂的是依托泊苷。

　　88.【答案】B

　　【解析】氰化物中毒的治疗原则及治疗药物选择

　　(1)患者迅速脱离中毒环境，皮肤.黏膜受氰化物污染时用大量清水清洗。

　　(2)吸入中毒者立即将亚硝酸异戊酯1～2安瓿包在手帕内打碎，紧贴在患者口鼻前吸入，每1～2分钟吸入15～30秒。根据病情反复吸入数次，直至静脉注射亚硝酸钠为止。

　　(3)静脉注射3%亚硝酸钠10～15ml加入25%葡萄糖注射液20ml，缓慢注射不少于10分钟，以防血压突然下降。如有休克先兆应停止给药。

　　随即用同一针头，静脉注射50%硫代硫酸钠20～40ml，必要时可于1小时后重复给药。轻度中毒者可单用此药。

　　也可静脉注射亚甲蓝，一次按体重5～10mg/kg，最大剂量为20mg/kg。

　　89.【答案】C

　　【解析】瘦肉精中毒救治措施：

　　(1)轻度中毒，停止饮食，平卧，多饮水，静卧后可好转。

　　(2)重度中毒，催吐.洗胃.导泻;监测血钾，适量补钾;口服或者静脉滴注β受体阻断剂如普萘洛尔.美托洛尔.艾司洛尔等。

　　90.【答案】E

　　【解析】香豆素类杀鼠药中毒的治疗原则及治疗药物选择：

　　(1)口服中毒者，应及早催吐.洗胃和导泻。禁用碳酸氢钠溶液洗胃。

　　(2)特效解毒剂：静脉滴注维生素K110～30mg，一日1～3次;亦可先静脉注射维生素K150mg，然后改为10～20mg肌内注射，一日1～4次。严重出血时每日总量可用至300mg。维生素K3.维生素K4无效。

　　(3)其他措施：大剂量维生素C可降低血管的通透性，促进止血，出血严重者可输新鲜全血治疗。

　　三、综合分析选择题

　　91.【答案】C

　　【解析】增加毒性或药品不良反应：肝素钙与阿司匹林.非甾体类抗炎药.右旋糖苷.双嘧达莫合用，有增加出血的危险。氢溴酸山莨菪碱与哌替啶合用时可增加毒性。甲氧氯普胺与吩噻嗪类抗精神病药合用可加重锥体外系反应。氨基糖苷类抗生素与依他尼酸.呋塞米或万古霉素合用，可增加耳毒性和肾毒性，且停药后仍可能发展至耳聋。

　　92.【答案】B

　　【解析】分析各选项：

　　A.氢氯噻嗪联用强心苷——敏感化作用

　　B.青蒿素联用乙胺嘧啶——延缓或降低抗药性，以增加疗效

　　C.铁剂联用维生素C——促进吸收，增加疗效

　　D.普萘洛尔联用硝酸酯类——减少药品不良反应

　　E.庆大霉素联用呋塞米——增加毒性或药品不良反应

　　延缓或降低抗药性，以增加疗效：抗疟药青蒿素可诱发抗药性，与乙胺嘧啶.磺胺多辛联合应用可延缓抗药性的产生。磷霉素与β-内酰胺类.氨基糖苷类.大环内酯类.氟喹诺酮类抗菌药物联合应用具有相加或协同作用，并减少耐药菌株的产生。

　　93.【答案】B

　　【解析】敏感化作用：一种药物可使组织或受体对另一种药物的敏感性增强，即为敏感化现象。如排钾利尿剂可使血浆钾离子浓度降低，从而使心脏对强心苷药敏感化，容易发生心律失常。应用利血平或胍乙啶后能导致肾上腺素受体发生类似去神经性超敏感现象，从而使具有直接作用的拟肾上腺素药的升压作用增强。

　　94.【答案】E

　　【解析】分析各选项：

　　A.青霉素——B级

　　B.头孢克洛——B级

　　C.米非司酮——X级

　　D.万古霉素——C级

　　E.氯化钾——A级

　　95.【答案】D

　　【解析】分析各选项：

　　A.青霉素——B级

　　B.甲巯咪唑——D级

　　C.维生素C——A级

　　D.辛伐他汀——X级

　　E.氯霉素——C级

　　96.【答案】D

　　【解析】分析各选项：

　　A.枸橼酸钾——A级

　　B.万古霉素——C级

　　C.格列吡嗪——C级

　　D.红霉素——B级

　　E.非那雄胺——X级

　　97.【答案】B

　　【解析】A.炔诺酮——X级

　　B.链霉素——D级

　　C.奥美拉唑——C级

　　D.红霉素——B级

　　E.克林霉素——B级

　　98.【答案】D

　　【解析】分析本题：关键词“肺闻及湿性啰音”，考试时看到“湿性啰音”，首先考虑肺炎，然后看题干中有无患者“入院”的叙述，如果有证明是医院获得性肺炎，没有则默认为社区获得性肺炎。

　　社区获得性肺炎(CAP)指在医院外罹患的感染性肺炎，临床诊断依据是：①新近出现的咳嗽.咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛;②发热;③肺实变体征和(或)闻及湿性啰音;④WBC>10×109/L或<4×109/L，伴或不伴中性粒细胞核左移;⑤胸部X线检查显示片状.斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。以上①～④项中任何1项加第⑤项，除外非感染性疾病可做出诊断。CAP常见病原体为肺炎链球菌.支原体.衣原体.流感嗜血杆菌和呼吸道病毒(甲.乙型流感病毒，腺病毒等)等。

　　99.【答案】C

　　【解析】青壮年和无基础疾病的CAP患者，常用青霉素类.第一代头孢菌素。由于我国肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药率高，故不可单独应用该类药物治疗。对耐药肺炎链球菌可用对呼吸道感染有特效的氟喹诺酮类(莫西沙星.吉米沙星和左氧氟沙星)。

　　100.【答案】C

　　【解析】分析本题，主要给出的检查指标为血压和血糖，根据数值可知患者既有高血压也有糖尿病，故选C高血压合并糖尿病。

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