2017年执业药师考试《药学综合知识与技能》全真模拟试卷四答案(5)

2017-10-11 14:46 医疗卫生人才网来源：华图教育

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　　101.【答案】A

　　【解析】药用炭可影响儿童的营养吸收，3岁以下儿童如患长期的腹泻或腹胀禁用;另外也不宜与维生素、抗生素、生物碱、乳酶生及各种消化酶同时服用，因能吸附上述药物，影响其疗效。严重腹泻时应禁食。

　　102.【答案】C

　　【解析】诺氟沙星属于氟喹诺酮类药物，18岁以下禁用。

　　103.【答案】B

　　【解析】分析本题：关键词：“咯血、低热、乏力”。

　　典型肺结核起病缓慢，病程较长，有低热、乏力、食欲减退、咳嗽及少量咯血。但多数患者病灶轻微，无显著症状，经X线健康检查时偶被发现。老年肺结核患者，易被长年慢性支气管炎的症状所掩盖。

　　104.【答案】B

　　【解析】抗结核药物的分类：

　　1.早期杀菌活性药物

　　指迅速杀伤结核菌，最大限度降低传染性的药物，主要包括异烟肼、利福平、链霉素、阿米卡星和乙胺丁醇等。

　　2.灭菌活性药物

　　消灭组织内(包括细胞内)的结核菌，最大限度减少复发，主要包括利福平、吡嗪酰胺(通常儿童不宜应用)和异烟肼。

　　3.防止耐药的药物

　　异烟肼、利福平、乙胺丁醇、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星和克拉霉素。

　　105.【答案】D

　　【解析】分析本题：关键词“端坐体位”、“心界向左侧扩大”、“双肺可闻及广泛湿啰音”，通过这几项判断为“急性左心衰竭”。

　　左心衰竭以肺循环淤血及心排血量降低为主要表现。

　　1.不同程度的呼吸困难：①劳力性呼吸困难;②端坐呼吸;③夜间阵发性呼吸困难。

　　2.咳嗽、咳痰、咯血：白色浆液性泡沫状痰为其特点，偶可见痰中带血丝。急性左心衰发作时可出现粉红色泡沫样痰。

　　3.组织灌注不足及代偿性心率加快所致的症状：表现为乏力、疲倦、运动耐量减低、头晕、心慌。

　　4.少尿及肾功能损害。

　　5.左心衰竭体征：①肺部湿性啰音：由于肺毛细血管压增高，液体渗出到肺泡而出现湿性啰音，可从局限于肺底部直至全肺。②心脏体征：除基础心脏病的固有体征外，一般均有心脏扩大及相对性二尖瓣关闭不全的反流性杂音.肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律。

　　106.【答案】A

　　【解析】分析选项：对于急性左心衰竭宜首选西地兰或毒毛花苷K静脉注射。

　　107.【答案】A

　　【解析】分析题目：关键词“P波消失，代之以f波”.“QRS波群形态正常”根据这几个关键词可判断为心房颤动。

　　108.【答案】D

　　【解析】分析本题：关键词“两餐之间出现上腹痛，持续至下餐进餐后缓解”，该表现为十二指肠溃疡。

　　消化性溃疡的典型表现：上腹痛并有如下特点：①慢性病程：病程可达数年至数十年。②复发性：反复发作，常有季节性，常在秋冬及冬春之交发病。③节律性：DU常表现为饥饿痛(两餐之间出现上腹痛，持续至下餐进餐后缓解)、夜间痛或清晨痛;GU表现为餐后痛(餐后约1h出现，持续1～2h后缓解)。

　　109.【答案】A

　　【解析】氯化氢为酸性物质会加重溃疡，本题主要通过排除法进行选择。

　　110.【答案】B

　　【解析】根据最新的教材根除Hp的方案采用四联。

　　四、多项选择题

　　111.【答案】ABCD

　　【解析】国内药历格式包括：①基本情况;②病历摘要;③用药记录;④用药评价，E选项带教老师点评属于教学药历格式。

　　112.【答案】ABCDE

　　【解析】处方调配须知：

　　1.仔细阅读处方，按照药品顺序逐一调配。

　　2.对贵重药品及麻醉药品等分别登记账卡。

　　3.药品配齐后，与处方逐条核对药名、剂型、规格、数量和用法，准确规范地书写标签。

　　4.调配好一张处方的所有药品后再调配下一张处方，以免发生差错。

　　5.对需要特殊保存的药品加贴醒目的标签提示患者注意，如“置2℃～8℃保存”。

　　6.有条件的单位，尽量在每种药品外包装上分别贴上用法、用量、贮存条件等的标签。

　　7.调配或核对后签名或盖名章。

　　8.注意法律、法规、医保、制度等有关规定的执行。

　　113.【答案】BDE

　　【解析】限制饮水的药物：

　　(1)某些治疗胃病的药物：①苦味健胃药不要加水冲淡，也不要多喝水，服后不要漱口。这些药物通过苦味刺激舌部味觉感受器及末梢神经，促进唾液和胃液分泌而增加食欲;②胃黏膜保护剂如硫糖铝、果胶铋等，服药后在胃中形成保护膜，服药后1小时内尽量不要喝水，避免保护层被水冲掉;③需要直接嚼碎吞服的胃药，不要多饮水，防止破坏形成的保护膜。

　　(2)止咳药如止咳糖浆、甘草合剂等，这些黏稠药物会黏附在发炎的咽喉部而发挥作用，应少喝水，尤其不应喝热水，避免将药物冲掉。

　　(3)预防心绞痛发作的药物如硝酸甘油片、麝香保心丸等应舌下含服，由舌下静脉吸收，不可咽下，不需用水送服。

　　(4)抗利尿药如去氨加压素，服药期间应限制饮水，否则可能会引起水潴留或低钠血症及其并发症。

　　114.【答案】ABCE

　　【解析】妥善保管好药品是保证其质量的重要前提，应向患者具体交待药品贮存条件与方法，并在每次用药前检査药品外观有无变化，发现异常立即停用。要特别提醒患者注意药品的有效期，超过有效期的药品无论其外观有无变化均不得使用。①所有药物都应保存在原始包装中，并不要将药瓶外的标签撕掉。外用药品与内服药品分开摆放，并置于儿童不能拿到的地方;②一般药品存放均应在室温中存放，注意防霉防潮，避免阳光直射。即使药品装在有色瓶中或装在可反射阳光的容器中，也应避免阳光直射;③人血白蛋白、人免疫球蛋白.重组人红细胞生成素等生物制剂及双歧杆菌.嗜酸乳杆菌.肠球菌三联活菌等活菌制剂，必须在冰箱2℃～8℃冷藏，随用随拿，以防药品变质失效。胰岛素注射剂，未开启包装时应置于2℃～8℃保存，开始使用后不要存放于冰箱中，可在室温下(不超过25℃)存放4周;④外用的栓剂如吲哚美辛栓、复方甲硝唑栓、复方莪术油栓等，平常应放置在凉暗处储存。如因温度变高而软化，可以将其放入冰箱冷藏室，待其定型后重新使用;⑤米索前列醇遇热(30℃以上)或遇潮则分解，造成效价下降，应交待患者保存药品时避免受热受潮。

　　115.【答案】ABCDE

　　【解析】可使驾驶员视物模糊或辨色困难的药物：

　　(1)解热镇痛药布洛芬服后偶见头晕、头昏、头痛，少数人可出现视力降低和辨色困难;另吲哚美辛可出现视力模糊、耳鸣、复视。

　　(2)解除胃肠痉挛药东莨菪碱可扩大瞳孔，持续3～5天，出现视物不清;阿托品可使睫状肌调节麻痹，导致驾驶员视近物不清或模糊，约持续1周。

　　(3)扩张血管药二氢麦角碱除偶发呕吐、头痛外，还使视力模糊而看不清路况。

　　(4)抗心绞痛药硝酸甘油服后可出现视力模糊。

　　(5)抗癫痫药卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠在发挥抗癫痫病作用的同时，可引起视力模糊、复视或眩晕，使驾驶员看路面或视物出现重影。抗精神病药利培酮服后偶见头晕、视力模糊、注意力下降等反应。

　　116.【答案】ABCD

　　【解析】发热(发烧)是指人体体温升高，超过正常范围。当直肠温度超过37.6℃.口腔温度超过37.3℃.腋下温度超过37.0℃，昼夜间波动超过1℃时即为发热，超过39℃时即为高热。

　　117.【答案】ABCDE

　　【解析】欧洲药物管理局(EMA)2014年3月7日在官网上发布信息，提示由于多潘立酮可能引起心脏相关风险，建议限制使用。2011年，EMA药物警戒工作组曾发布相关提醒。然而，在此后仍陆续有使用多潘立酮引起心脏问题的报告，因此其再次发布公告。EMA药物警戒风险评估委员会(PRAC)根据多潘立酮的有效性和安全性数据认为，60岁以上人群，心跳可能变快。每日服用剂量超过30毫克的患者风险更为显著。此次报告提到的严重心脏不良反应主要指严重室性心律失常.Q-T间期延长和扭转型室性心动过速。EMA建议，只有患者出现恶心和呕吐时，才建议使用多潘立酮进行治疗，不建议用它来缓解腹胀.胃灼热(烧心)等症状。但国内目前暂无报告要求调整。

　　EMA建议成人及体重在35千克以上的青少年，口服单次推荐剂量减少为10mg，每日最多3次;体重在35千克以下的青少年和儿童，口服单次推荐量为体重千克数乘以0.25mg，每日最多3次。虽然可能出现不良反应，但只要限制适应证和推荐剂量，缩短疗程，就可预防。

　　目前多潘立酮在国内属于非处方药，可自行购买使用，但若有心脏病，服药前最好咨询医生。如果正在服用酮康唑.克拉霉素等可能影响多潘立酮代谢，或有心脏毒性的药物，应先咨询医生或药师该如何用药。服用多潘立酮期间，如果出现心率异常或心律失常的症状或体征，例如头晕.心悸.晕厥或痉挛，患者应当立刻停用多潘立酮，并及时到医院就诊。

　　多潘立酮对乳腺癌.嗜铬细胞瘤.机械性肠梗阻.胃肠出血者禁用;对心律失常.接受化疗的肿瘤者.妊娠期妇女慎用;同时在服用期间排便次数可能增加。

　　118.【答案】ABCE

　　【解析】肺结核典型症状包括全身症状和呼吸系统症状：

　　1.全身症状：主要表现为午后低热.乏力.食欲减退.消瘦.盗汗，检查有轻度贫血.血小板增高.血沉增快.球蛋白增高等炎性指标出现。

　　2.呼吸系统症状：

　　①咳嗽：干咳或有少量黏液痰

　　②咯血：痰中带血;中等量或大量

　　③胸壁刺痛：一般不剧烈，随呼吸及咳嗽加重

　　④呼吸困难：慢性重症，或者并发气胸或胸腔积液者。

　　119.【答案】ABCD

　　【解析】痛风相关知识点汇总：

　　1.痛风急性发作应首选秋水仙碱