2017年执业药师考试《药学综合知识与技能》全真模拟试卷四答案(2)

2017-10-11 14:46 医疗卫生人才网来源：华图教育

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　　26.【答案】D

　　【解析】长期应用苯二氮(艹卓)类药物不能突然停止使用，因为存在症状反弹和戒断综合征的风险。

　　27.【答案】D

　　【解析】消化性溃疡用药注意事项：

　　1.根除Hp用药前权衡全身情况，核査患者用药记录单，避免出现药物不良反应。例如他汀类药物与克拉霉素同服增加肌溶解风险，可暂时停服;对于患有心律失常的患者，应权衡利弊，慎用克拉霉素。

　　2.服用最高剂量二甲双胍的糖尿病患者，长期服用PPI，可导致维生素B12缺乏，需要补充。

　　3.使用抗酸剂和铋剂，要注意：①肾功能情况;②询问排便情况，如氢氧化铝凝胶和铋剂有便秘作用，铝碳酸镁有轻泻或便秘作用;③老年人长期服用氢氧化铝片或凝胶时，可影响肠道吸收磷酸盐，导致骨质疏松;铝盐吸收后沉积于脑，可引起老年性痴呆;骨折患者不宜服用;阑尾炎或急腹症时，服用氢氧化铝制剂可使病情加重，可增加阑尾穿孔的危险，应禁用。

　　4.抗酸药.铋盐.氢氧化铝凝胶和铝碳酸镁等形成保护膜制剂不要餐后服用，多在上腹痛前.腹痛时临时服用;且不要与铁剂.钙剂及喹诺酮类等多种药物合用，以免影响药物吸收。

　　5.溃疡活动期应停用胃黏膜损害药物，如NSAIDs;如果需要服用这些药物，应事先询问消化道疾病史和有无出血.上腹痛等病史;并先行根除Hp治疗;可选用胃肠损害相对小的药物，或最小有效剂量，或联合使用抑酸药物(如H2RA，PPI)。

　　28.【答案】C

　　【解析】2型肥胖型糖尿病患者(体重超过理想体重10%)，首选二甲双胍。

　　补充：教材上没有明确，在此补充一点：2型肥胖型糖尿病患者尤其是伴高脂血症.高三酰甘油血症.高密度脂蛋白水平低者可首选二甲双胍，用药3个月后体重可下降。

　　29.【答案】B

　　【解析】根据题干信息，餐前血糖正常，是单纯的餐后血糖高，则首选α-萄糖苷酶抑制剂。阿卡波糖属于α-萄糖苷酶抑制剂，故选B。

　　30.【答案】D

　　【解析】本题在选择时需要特别注意题干，题干给出的是“预防”性用药剂量，且为“早产儿”。佝偻病的预防：我国推荐的预防量为生后15日起至18岁每日补充维生素D400IU，最高可耐受量为800IU。早产儿.双胎.体弱儿或生长发育特别迅速的小儿每日800～1000IU，3月后改为400IU。也可以维生素D37500μg(30万IU)1次性肌内注射，或口服胆维丁乳剂，15mg/支内含有维生素D330万IU，1个月后开始应用预防量。

　　31.【答案】D

　　【解析】急性痛风性关节炎：有药物.饮酒和饮食等诱因。临床特点为起病急，病情重.变化快，多以单关节非对称性关节炎为主，常在夜间发作。关节出现红.肿.热.痛和功能障碍，疼痛剧烈，在6小时内可达高峰，第一跖趾关节为最常见发作部位，约占半数;其次为踝.足跟.腕.指关节等。在老年人中，手关节受累较多，表现为完全不能负重，局部肿胀，皮肤呈紫红色，数日可自行缓解，但反复发作。发作间歇至少有1～2周的完全缓解期。

　　32.【答案】A

　　【解析】妊娠期尿路感染：宜选用毒性小的抗菌药物(阿莫西林.呋喃妥因或头孢菌素类等)。孕妇的急性膀胱炎治疗时间为3～7日。孕妇急性肾盂肾炎应静脉滴注抗菌药物治疗，可用半合成广谱青霉素或第三代头孢菌素，疗程两周。反复发生尿感者，可用呋喃妥因进行长程低剂量抑菌治疗。

　　33.【答案】C

　　【解析】C的正确说法是钙剂可抑制铁剂吸收。本题中其它选项均为正确说法，请认真记忆。

　　34.【答案】E

　　【解析】对于不能明确是维生素B12缺乏还是叶酸缺乏或同时缺乏者，应同时联合叶酸和维生素B12治疗，否则单用叶酸会加重维生素B12缺乏，加重神经系统损伤。

　　35.【答案】E

　　【解析】WHO癌症三阶梯止痛原则是指按患者疼痛的轻.中.重的程度分别选用第一、二、三阶梯的止痛药物。

　　第一阶梯：非阿片类药物，多指NSAIDs药物，对轻度疼痛疗效肯定，并可以增强二、三阶药物的效果，有封顶效应。当疼痛得不到缓解时，不宜换用另一种NSAIDs类药物，应该直接升到第二阶梯。

　　第二阶梯：弱阿片类药物，如可待因、二氢可待因、曲马多等。首次使用弱阿片类药物加NSAIDs有良好效果，目前有很多弱阿片类与NSAIDs药物的复合剂，弱阿片类药物的安全使用剂量往往被复合制剂中有封顶效应的NSAIDs剂量所限。

　　第三阶梯：强阿片类，以吗啡为代表，药物种类及剂型多，合理使用将使90%以上的中重度疼痛患者免除疼痛。无封顶效应，即无天花板效应。主要药物有吗啡(有多种剂型，如注射剂，即释片、缓释片)、芬太尼注射剂或透皮贴剂、美沙酮、哌替啶、二氢埃托啡、羟考酮。

　　36.【答案】D

　　【解析】分析错误选项：

　　A.加热100℃一分钟就可使乙肝病毒失去活性——乙肝病毒抵抗力较强，但在65℃10小时.煮沸10分钟或高压蒸气均可灭活HBV。

　　B.HBV是一种经肠道传播的RNA病毒——乙型肝炎病毒(HBV)是一种抵抗力较强的嗜肝脱氧核糖核酸(DNA)病毒。

　　C.乙型肝炎一般为自限性疾病——甲、戊型肝炎一般为自限性疾病，乙.丙.丁型肝炎不属于自限性疾病。

　　E.乙型肝炎治疗需要定期(每2周)监测肝功能.乙肝五项和HBV-DNA水平——乙型肝炎治疗需要定期(每12周)监测肝功能.乙肝五项和HBV-DNA水平

　　37.【答案】E

　　【解析】HSV-Ⅰ感染：1.皮肤口腔疱疹;2.眼疱疹;3.疱疹性脑炎HSV-Ⅱ感染：1.生殖器疱疹;2.新生儿疱疹。

　　38.【答案】A

　　【解析】无保护性生活后或避孕失败后几小时或几日内，妇女为防止非意愿性妊娠的发生而采用的补救避孕法，称为紧急避孕。紧急避孕药主要有雌激素-孕激素复方制剂，单孕激素制剂及抗孕激素制剂3大类。

　　①雌激素-孕激素复方制剂：我国现有复方左炔诺孕酮片

　　②单孕激素制剂：左炔诺孕酮片，无保护性生活72h内服1片，12h重复1片，正确使用的妊娠率仅4%

　　③抗孕激素制剂：米非司酮片，在无保护性生活72h内服用1片即可，有效率达85%以上，妊娠率2%

　　39.【答案】E

　　【解析】阿片类药物中毒救治措施：

　　发现中毒后首先明确进入途径，以便尽快排出毒物。

　　(1)如系口服中毒，以1∶2000高锰酸钾溶液洗胃，以硫酸镁溶液或硫酸钠溶液导泻，中毒较久的口服中毒患者，因为幽门痉挛可能有少量药物长时间滞留在胃内，仍应洗胃，禁用阿朴吗啡催吐。如系皮下注射过量吗啡中毒，迅速用止血带扎紧注射部分上方，局部冷敷。

　　(2)静脉滴注葡萄糖氯化钠注射液，促进排泄，防止脱水，注意保温。

　　(3)有呼吸抑制时，保持呼吸道畅通和积极有效吸氧，给予阿托品刺激呼吸中枢。应防止吸入性肺炎。

　　(4)救治期间，禁用中枢兴奋剂(士的宁等)，因其可与吗啡类对中枢神经的兴奋作用相加而诱发惊厥。亦不可用阿扑吗啡催吐，以免加重中毒。

　　(5)重度中毒患者可给予血液透析和血液灌流治疗。慢性中毒治疗在2～3周之内逐渐撤药。

　　40.【答案】D

　　【解析】蛇咬伤中毒应用解毒药：

　　到达医院后，先用0.05%高锰酸钾液或3%过氧化氢冲洗伤口;拔出残留的毒蛇牙;抽吸促使毒液排出;取胰蛋白酶2000～6000U加0.05%普鲁卡因或注射用水10～20ml，封闭伤口外周或近侧，需要时隔12～24小时可重复。

　　蛇药是治疗毒蛇咬伤有效的中成药，有南通蛇药(季德蛇)，轻者每次服5片，3次/日。重者服10片/次，4～6小时/次。或将药片用温水溶化后涂于伤口周围半寸处;上海蛇药，每次服10片，以后每小时服5片;新鲜半边莲(蛇疔草)30～60g，水煎服，或捣烂涂伤口周围。

　　抗蛇毒血清有单价的和多价的两种，单价抗毒血清对已知的蛇类咬伤有较好的效果。用前须做过敏试验，如结果阳性应当采用脱敏注射法。

　　防治合并感染可用抗菌药。对各种器官功能不全或休克，必须采取相应的治疗措施。

　　二、配伍选择题

　　41.【答案】B

　　【解析】前记包括医疗.预防.保健机构名称，费别(支付与报销类别)，患者姓名.性别.年龄，门诊或住院病历号.科别或病区和床位号，临床诊断，开具日期等，并可添列特殊要求的项目。麻醉药品.第一类精神药品和毒性药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名.身份证明编号。

　　42.【答案】C

　　【解析】后记有医师签名或加盖专用签章，药品金额以及审核.调配.核对.发药的药学专业技术人员签名或加盖专用签章。

　　43.【答案】E

　　44.【答案】A

　　45.【答案】C

　　46.【答案】D

　　【解析】

　　A.im.--肌肉注射

　　B.i.h.--皮下注射

　　C.iv.--静注

　　D.ivgtt.--静滴

　　E.po.--口服

　　47.【答案】C

　　【解析】青霉素类之间存在交叉过敏反应，所以阿莫西林可以用青霉素进行皮试。

　　48.【答案】D

　　【解析】每种头孢菌素类药的抗原决定族并不完全相同，所以头孢类要用原药进行皮试。

　　49.【答案】A

　　50.【答案】C

　　【解析】维生素A的计量常以视黄醇当量(RE)表示，WHO于1960年规定，每1U维生素A相当于RE0.344μg。《中华人民共和国药典临床用药须知》(2010年版)规定，食物中的维生素A含量用视黄醇当量(RE)表示，1U维生素A=0.3μg维生素A=0.3RE。

　　维生素D每40000U=1mg，即每400U=10μg。

　　维生素E的计量也可以生育酚当量表示，每3～6mg维生素E等于生育酚当量5～10U。《中华人民共和国药典临床用药须知》(2010年版)规定，维生素E现多以生育酚当量(alphaTE)替代单位(U)，维生素E1U相当于1mgdl-α生育酚酰醋酸，相当于0.7mgdl-α生育酚，相当于0.8mgd-α生育酚酰醋酸。

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