2017年执业药师考试《药学综合知识与技能》全真模拟试卷四答案(4)

2017-10-11 14:46 医疗卫生人才网来源：华图教育

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　　76.【答案】E

　　【解析】高三酰甘油血症：首选贝特类，也可选用烟酸类和ω-3脂肪酸制剂。对于重度高TG血症可联合应用贝特类和ω-3脂肪酸制剂。

　　77.【答案】A

　　【解析】中成药血脂康由特制红曲发酵而来，每粒胶囊含洛伐他汀2.5mg以及不饱和脂肪酸等成分，适用于轻～中度胆固醇升高、TG轻度升高及高密度脂蛋白降低、血脂水平边缘升高或不高的冠心病患者，高危患者的调脂治疗，其他他汀类不能耐受的血脂异常患者。

　　78.【答案】A

　　79.【答案】D

　　80.【答案】C

　　【解析】苯海索适用于年轻、震颤突出的患者。恩托卡朋适用于L-dopa治疗伴发疗效减退、症状波动的患者。司来吉兰适用于早期、轻度症状者。

　　81.【答案】A

　　82.【答案】C

　　83.【答案】B

　　【解析】本题考查治疗糖尿病的药物。

　　分析各选项对应的临床情况：

　　A.胰岛素——1型糖尿病首选，妊娠期糖尿病首选。

　　B.格列喹酮——糖尿病合并肾病首选。

　　C.二甲双胍——2型肥胖型糖尿病首选，儿童2型糖尿病首选。

　　D.格列苯脲——2型非肥胖型糖尿病。

　　E.阿卡波糖——单纯餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高。

　　84.【答案】C

　　85.【答案】D

　　86.【答案】A

　　【解析】抗肿瘤药物的皮肤毒副反应：脱发、湿疹、多型红斑、剥脱性皮炎、色素变化、血管炎和固定性药疹等表现。多柔比星、柔红霉素、环磷酰胺、依托泊苷、紫杉醇等容易引起脱发。氟尿嘧啶可沿静脉出现迂回线状色素沉着和迅速晒黑而无灼痛或红斑。博来霉素可在躯干部引起鞭打状色素沉着和膝肘部及甲周色素沉着。白消胺可引起弥漫性青铜色色素沉着，酷似Addison病。皮疹少且无自觉症状时可以继续观察;皮疹多或有瘙痒时可用抗组胺药、葡萄糖酸钙、糖皮质激素等治疗;如果皮疹广泛伴全身中毒症状采用糖皮质激素治疗;合并感染则用广谱抗生素治疗。

　　87.【答案】A

　　【解析】阿片类中毒救治措施：

　　发现中毒后首先明确进入途径，以便尽快排出毒物。

　　(1)如系口服中毒，以1∶2000高锰酸钾溶液洗胃，以硫酸镁溶液或硫酸钠溶液导泻，中毒较久的口服中毒患者，因为幽门痉挛可能有少量药物长时间滞留在胃内，仍应洗胃，禁用阿朴吗啡催吐。如系皮下注射过量吗啡中毒，迅速用止血带扎紧注射部分上方，局部冷敷。

　　(2)静脉滴注葡萄糖氯化钠注射液，促进排泄，防止脱水，注意保温。

　　(3)有呼吸抑制时，保持呼吸道畅通和积极有效吸氧，给予阿托品刺激呼吸中枢。应防止吸入性肺炎。

　　(4)救治期间，禁用中枢兴奋剂(士的宁等)，因其可与吗啡类对中枢神经的兴奋作用相加而诱发惊厥。亦不可用阿扑吗啡催吐，以免加重中毒。

　　(5)重度中毒患者可给予血液透析和血液灌流治疗。慢性中毒治疗在2～3周之内逐渐撤药。

　　88.【答案】D

　　【解析】苯二氮(艹卓)类中毒救治措施：

　　(1)应立即催吐、洗胃、硫酸钠导泻，以排除药物。

　　(2)血压下降时，选用升压药如去甲肾上腺素.间羟胺等。

　　(3)输液，保持体液平衡并促进药物从肾脏排出。

　　(4)呼吸抑制时给氧，必要时做人工呼吸，酌用呼吸中枢兴奋药如尼可刹米等。

　　一般情况下对症支持治疗是足够的，需注意的是血液透析和血液灌流疗法不能清除血液中的本类药品。

　　89.【答案】B

　　【解析】吩噻嗪类抗精神病药中毒救治措施：

　　1.吸氧，保持充分的氧供给，出现呼吸抑制时，行气管插管，必要时呼吸机辅助通气。

　　2.保温，避免发生低温。

　　3.清除毒物洗胃，洗胃后给予活性炭吸附，给予硫酸钠20～30g导泻促进毒物排出。

　　4.支持疗法

　　低血压：补充血容量，持续性低血压时应用去甲肾上腺素等α肾上腺受体激动剂，禁用肾上腺素，慎用多巴胺，因可加重低血压。

　　震颤麻痹综合征：应用苯海索.氢溴酸东莨菪碱。

　　治疗奎尼丁样心脏毒性(Q-T间期延长.QRS波宽大)：可用5%碳酸氢钠注射液静脉滴注。

　　癫痫发作：应用地西泮、苯妥英钠(但是院前处理应避免为控制癫痫发作而使用镇静药，因可引起呕吐)。

　　昏迷.呼吸抑制：纳洛酮可使患者昏迷时间明显缩短，心率加快，血压升高，解除呼吸抑制。

　　中枢神经抑制严重患者应用中枢兴奋剂，如哌醋甲酯、苯甲酸钠咖啡因或苯丙胺等。

　　90.【答案】E

　　【解析】三环类抗抑郁药中毒救治措施：

　　1.催吐、洗胃及导泻

　　清醒患者口服吐根糖浆15ml，饮水500ml催吐。大量吞服药物者，以1∶2000高锰酸钾溶液洗胃。催吐、洗胃后，再行药用炭吸附，硫酸钠导泻，促使药用炭和药物从肠道排出。

　　2.对症治疗

　　发生心律失常时，可静脉滴注普鲁卡因酰胺0.5～1.0mg或利多卡因50～100mg。如出现心力衰竭，可静脉注射毒毛花苷K0.25mg或毛花苷丙0.4mg。同时严格控制补液量和速度。

　　发生低血压时，可扩充血容量，必要时可使用去甲肾上腺素，但是应尽量避免使用拟交感神经药物。

　　癫痫发作时可使用苯妥英钠治疗，避免使用安定类及巴比妥类药物，因为有中枢神经和呼吸抑制作用。

　　三、综合分析选择题

　　91.【答案】C

　　92.【答案】A

　　93.【答案】C

　　【解析】本题重点考察处方缩写的含义以及药物适宜服用的时间，“tid.”为每日3次，“qd.”为每日。处方中阿托伐他汀钙用于降血脂，应在睡前服用。琥珀酸美托洛尔缓释片用于降低血压，适宜清晨服用，应为每日一次。该处方中用法、用量不适宜，属于用药不适宜处方，药师应拒绝调配经医师更正签字确认后，方可调配。

　　94.【答案】A

　　【解析】特拉唑嗪.多沙唑嗪等可引起体位性低血压，服用后，患者由卧位坐起，或由坐而站起等从低位向高位的转换动作时均应缓慢，动作不能突然。

　　95.【答案】E

　　【解析】磺胺类.氟喹诺酮类药物可在尿中形成结晶，送服药物时要喝约250ml的水，服药后也要多喝水，保持高尿流量，避免出现结晶尿。

　　96.【答案】C

　　【解析】服用铋制剂后舌苔、大便可呈灰褐色。

　　97.【答案】B

　　【解析】头孢哌酮、甲硝唑、替硝唑、头孢曲松、氯丙嗪、呋喃唑酮等药物，服药期间不宜饮酒，因可引起双硫仑样反应。

　　98.【答案】D

　　【解析】使用吸入性糖皮质激素的患者，提示患者吸入药物后应漱口，并将漱口水吐出。

　　99.【答案】C

　　【解析】分析本题，患者白细胞升高明显，提示有细菌感染。故考虑为细菌感染性腹泻。