2017年执业药师考试《药学专业知识二》全真模拟试卷二答案(5)

2017-10-11 10:49 医疗卫生人才网来源：华图教育

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　　91.【答案】E
　　92.【答案】A
　　93.【答案】C
　　94.【答案】D
　　【解析】本组题考查各代头孢菌素类及碳青霉烯类药物的抗菌谱。
　　碳青霉烯类药物抗菌谱最广，对各种G-杆菌、大多数G+菌、厌氧菌中的脆弱杆菌等都有强大的抗菌活性。第一代头孢菌素对革兰阳性菌作用较第二代略强，显著超过第三代，对革兰阴性菌作用较第二、三代弱。第三代头孢菌素对革兰阳性菌作用较第一、二代弱，对革兰阴性菌包括肠杆菌、铜绿假单胞菌及厌氧菌均有较强的抗菌作用。第四代头孢菌素对G-菌、G+菌、厌氧菌显示广谱抗菌活性，抗G+菌活性较第三代又有增强。故答案选EACD。
　　95.【答案】B
　　96.【答案】C
　　97.【答案】E
　　【解析】本组题考查抗恶性肿瘤药物的临床应用。
　　(1)放线菌素D抗菌谱较窄，主要用于恶性葡萄胎和绒毛膜上皮癌的治疗，对淋巴瘤、胚胎性肿瘤、肾母细胞瘤也有一定治疗效果，另外对放疗有增敏作用，宜于合用。(2)阿霉素、丝裂霉素临床抗肿瘤范围广，疗效高，可用于多种联合治疗，常用于各种实体瘤的治疗。(3)环磷酰胺抗菌谱广，对恶性淋巴瘤疗效显著，对多发性骨髓瘤、急性淋巴细胞性白血病、儿童神经母细胞瘤疗效好，也可作为免疫抑制剂用于某些自身免疫性疾病及抗器官移植排斥反应。(4)紫杉醇难溶于水，注射剂中要加大量聚氧乙烯蓖麻油助溶，从而引起过敏反应，可先用地塞米松及组胺H1受体阻断药预防过敏反应。故答案选BCE。
　　98.【答案】A
　　99.【答案】C
　　100.【答案】D
　　【解析】本组题考查止吐药分类。
　　止吐药按作用机制可分为三类：多巴胺受体阻断剂、5-HT3受体阻断剂和NK-1受体阻断剂。故答案选ACD。
　　三、综合分析选择题
　　101.【答案】A
　　102.【答案】D
　　103.【答案】E
　　104.【答案】C
　　105.【答案】B
　　【解析】本组题考查呋塞米和螺内酯的药理作用、临床应用和不良反应。
　　呋塞米干扰Na+-K+-2C1-同向转运系统，减少氯化纳重吸收，可导致低血争，螺内酯可对抗其他利尿剂的排钾作用。呋塞米可用于水肿性疾病、预防急性肾衰竭、高血压危象、高钾血症、高钙血症、稀释性低钠血症、抗利尿激素分泌过多症、急性药物及毒物中毒。长期服用需定期监测患者血压、血钾和其他电解质(Na+、Mg2+)、碳酸氢盐水平、肾功能、血糖水平，出现肌痛或肌痉挛、听力障碍应立即停药。长期服用螺内酯可导致高钾血症、低钠血症、酸中毒等。禁用于对螺内酯或对其他磺酰脲类过敏者、高钾血症者、无尿者以及肾排泌功能严重损害者、急慢性肾衰竭者。故答案选ADECB。
　　106.【答案】D
　　107.【答案】C
　　108.【答案】E
　　109.【答案】E
　　110.【答案】B
　　【解析】本组题考查围手术期抗菌药物应用。
　　围手术期预防应用抗菌药物应选择头孢类如头孢一代，患者有头孢类过敏史，可选择克林霉素。给药时机为术前0.5~2h。使用克林霉素应注意其给药剂量、浓度及不良反应。故答案选DCEEB。
　　四、多项选择题
　　111.【答案】ABC
　　【解析】本题考查秋水仙碱的介用机制。
　　秋水仙碱的作用机制有：(1)抑制粒细胞浸润和白细胞趋化，与中性粒细胞微管蛋白的亚单位结合而改变细胞膜功能，包括抑制中性粒细胞的趋化、黏附和吞噬作用。(2)抑制磷脂酶A2，减少单核细胞和中性粒细胞释放前列腺素和白三烯。(3)抑制局部细胞产生L-6等，达到控制关节局部疼痛、肿胀及炎症反应的效果。故答案为ABC。
　　112.【答案】ABC
　　【解析】本题考查糖皮质激素的不良反应。
　　长期应用糖皮质激素后，由于反馈调节作用，ACTH分泌减少，同时机体对激素产生了依赖性或症状未被充分控制。突然停药，会使原病复发或加重即产生反跳现象。故答案选ABC。
　　113.【答案】ABCDE
　　【解析】本题考查碘和碘化物的药理作用。
　　已知不同剂量碘化物对甲状腺功能可产生不同的作用。小剂量碘化物用于治疗单纯性甲状腺肿。大剂量碘化物可产生抗甲状腺作用。其特点是快、强，2周作用达峰，继续用药，作用下降，症状可复发。故可用于甲状腺功能亢进手术前准备和甲状腺危象治疗。其机制主要是抑制甲状腺素的释放，可能是抑制蛋白水解酶，使T3、T4不能与甲状腺球蛋白解离。此外，还可抑制甲状腺激素的合成。故答案选ABCDE。
　　114.【答案】DE
　　【解析】本题考查抗菌药物的抗菌范围。
　　头孢菌素对铜绿假单胞菌、厌氧菌作用不够理想。氨曲南只对需氧革兰阴性菌有效，对革兰阳性菌和厌氧菌作用差。舒巴坦单用仅对淋球菌和脑膜炎球菌有效。亚胺培南为广谱抗菌药，对厌氧菌有效。甲硝唑对所有厌氧球菌、革兰阴性厌氧杆菌和革兰阳性厌氧芽孢杆菌均有较强的杀灭作用。故答案选DE。
　　115.【答案】ABD
　　【解析】本题考查氯霉素的不良反应。
　　氯霉素最突出的不良反应是骨髓抑制，临床表现为可逆性各种血细胞减少和不可逆的再生障碍性贫血，其次会引起灰婴综合征，对早产儿和新生儿可引起循环衰竭;大剂量应用治疗伤寒或菌痢引起治疗性休克;长期应用可引发二重感染。故答案选ABD。
　　116.【答案】ACDE
　　【解析】本题考查抗真菌药物的临床应用。
　　两性霉素B用于治疗全身性深部真菌感染，并作为首选药。氟康唑临床用于治疗深部真菌病，如隐球菌脑膜炎、心内膜炎等。咪康唑对深部真菌和部分浅表真菌有良好的抗菌作用。伊曲康唑属于三唑类广谱抗真菌药，对浅部、深部真菌感染均有抗菌作用，抗菌作用比酮康唑强。特比萘芬适用于甲真菌病，皮损广泛的浅表皮肤真菌感染，如体股癣、手足癣、头癣。故答案选ACDE。
　　117.【答案】ABCDE
　　【解析】本题考查抗眼部细菌感染药的用药监护。
　　抗眼部细菌感染药使用时需监护给药的合理性;(1)根据眼部感染的严重程度和眼部发生不可逆损伤的可能性选择抗菌药的频次;(2)感染控制后减少使用频次，痊愈后持续用药48h。故答案选ABCDE。
　　118.【答案】ABC
　　【解析】本题考查降眼压药的用药监护。
　　降眼压药在使用时应注意：(1)监护β受体阻断剂所掩盖的急性低血糖症状;(2)监护卡替洛尔的缩瞳副作用。故答案选ABC。
　　119.【答案】ABCDE
　　【解析】本题考查外用药物注意事项。
　　外用药物需注意：(1)正确掌握使用方法。(2)药物浓度要适当。(3)用药要考虑患者年龄、性别、皮损部位等。(4)注意用药部位、用药方法和个体差异，皮肤吸收药物的能力随部位不同而有所不同。(5)需选取适当用量。故答案选ABCDE。
　　120.【答案】ACD
　　【解析】本题考查阿达帕林的作用特点。
　　阿达帕林是维A酸类化合物，与维A酸细胞核受体有较高的亲和力，具有强大的抗炎作用，可抑制外周血液中多形白细胞的化学趋化，并通过抑制花生四烯酸经脂氧化反应转化为炎症介质白三烯的形成，抑制多核形白细胞的代谢，缓解由细胞介导的炎性反应。故答案选ACD。

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