2017年执业中药师考试《中药学综合知识与技能》全真模拟试卷三答案(4)

2017-09-29 10:56 医疗卫生人才网来源：华图教育

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　　61.【答案】C

　　62.【答案】D

　　63.【答案】B

　　【解析】如体虚多汗者，忌用发汗药，以免加重出汗而伤阴津;阳虚里寒者，忌用寒凉药，以免再伤阳生寒;阴虚内热者，慎用苦寒清热药，以免苦燥伤阴;脾胃虚寒、大便稀溏者，忌用苦寒或泻下药，以免再伤脾胃;阴虚津亏者，忌用淡渗利湿药，以免加重津液的耗伤;火热内炽和阴虚火旺者，忌用温热药，以免助热伤阴;妇女月经过多及崩漏者，忌用破血逐瘀之品，以免加重出血;脱证神昏者，忌用香窜的开窍药，以免耗气伤正;邪实而正不虚者，忌用补虚药，以免闭门留邪;表邪未解者，忌用固表止汗药，以免妨碍发汗解表;湿热泻痢者，忌用涩肠止泻药，以免妨碍清热解毒、燥湿止痢。

　　64.【答案】B

　　65.【答案】E

　　【解析】十八反列述了三组相反药，分别是：甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花;乌头(川乌、附子、草乌)反半夏、瓜萎(全瓜蒌、瓜萎皮、瓜萎仁、天花粉)、贝母(川贝、浙贝)、白蔹、白及;藜芦反人参、南沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药(赤芍、白芍)。

　　66.【答案】E

　　67.【答案】A

　　【解析】十九畏列述了九组十九味相反药，具体是：硫黄畏朴硝(包括芒硝、玄明粉)，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆(包括巴豆霜)畏牵牛子(包括黑丑、白丑)，丁香(包括母丁香)畏郁金，川乌(包括附子)、草乌畏犀角，芒硝(包括玄明粉)畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。

　　68.【答案】B

　　69.【答案】E

　　70.【答案】A

　　71.【答案】C

　　【解析】挥发油在植物药材中分布较广，特别是伞形科、唇形科、樟科、姜科等植物中，其含量都极为丰富，如白芷、当归、荆芥、薄荷、肉桂、樟脑、姜黄、山柰等。含挥发油的药物，都具有不同的浓郁气味，但在20℃以上的温度条件下，便会逐渐挥发。长期与空气接触，随着油分的挥发，其气味也会随之减弱。

　　高温养护法：中药害虫对高温的抵抗力均很差，因此采用高温(如暴晒或烘烤)贮存中药饮片，可有效地防止虫害的侵袭。一般情况下温度高于40℃，害虫就停止发育、繁殖，当温度高于50℃时，害虫将在短时间内死亡。但必须注意的是，含挥发油的饮片烘烤时温度不宜超过60℃，以免影响饮片的质量。

　　低温养护法：一般害虫在环境温度8℃～10℃停止活动，在-4℃～-8℃进入冬眠状态，温度低于-4℃经过一定时间，可以使害虫致死。采用低温(2℃～10℃)贮存饮片，就可以有效防止不宜烘、晾中药的生虫、发霉、变色等变质现象发生。有些贵重中药也多采用低温养护。

　　当温度在35摄氏度以上，会加速物质分子的运动，促使药材的水分蒸发，致降低含水量和重量;同时加速氧化、降解等化学反应，促使化学成分迅速变化;挥发油的挥发会加快，使芳香气味减弱或消失;含糖类及黏液质的饮片就容易发霉、生虫、变质，贮存温度过高会给饮片带来不利影响;含油脂成分的饮片因受热引起酸败泛油，外表油润的炮制品，因受热和空气的影响而引起外表失润。

　　72.【答案】D

　　73.【答案】A

　　74.【答案】C

　　75.【答案】E

　　【解析】朱砂安神丸与天王补心丹合用，两者均含朱砂，均会增加有毒药味的服用量，加大患者产生不良反应的危险性。故在使用时应考虑药物“增量”的因素。

　　治疗风寒湿痹证的大活络丸、尪痹冲剂、天麻丸、人参再造丸等均含有附子，而止咳化痰的川贝枇杷露、蛇胆川贝液、通宣理肺丸等分别含有川贝、半夏，依据配伍禁忌原则，若将上述两组合用，附子、乌头与川贝、半夏当属相反禁忌同用之列。

　　含麻黄的中成药忌与降血压的中成药如复方罗布麻片、降压片、珍菊降压片、牛黄降压丸等并用;也忌与扩张冠脉的中成药如速效救心丸、山海丹、活心丹、心宝丸、益心丸、滋心阴液、补心气液等联用。因麻黄中麻黄碱的化学结构与肾上腺素相似，能直接与肾上腺素受体结合，同时还能促使肾上腺素能神经末梢释放介质，从而使血管收缩、血压升高;另一方面，又能兴奋心脏，增强心肌收缩力，使心肌耗氧量增加。若同时并用，可产生拮抗作用。

　　含朱砂较多的中成药，如磁朱丸、更衣丸、安宫牛黄丸等与含较多还原性溴离子或碘离子的中成药如消瘿五海丸、内消瘰疠丸等长期同服，在肠内会形成有刺激性的溴化汞或碘化汞，导致药源性肠炎，赤痢样大便。

　　76.【答案】C

　　77.【答案】D

　　78.【答案】E

　　【解析】含汞类中药及其制剂，如朱砂、轻粉、朱砂安神丸、仁丹、紫血散、补心丹、磁朱丸等，不能与溴化钾、三溴合剂、碘化钾、碘喉片等同服，因汞离子与溴离子或碘离子在肠中相遇后，会生成有剧毒的溴化汞或碘化汞，从而导致药源性肠炎或赤痢样大便。

　　含水合型鞣质而对肝脏有一定毒性的诃子、五倍子、地榆、四季青等，以及含有这些药物的中成药，不能与对肝脏有一定毒性的西药四环素、利福平、氯丙嗪、异烟肼、依托红霉素等联用，因联用后会加重对肝脏的毒性，导致药源性肝病的发生。

　　含汞的中药及其制剂，不能长期与含苯甲酸钠的咖溴合剂，或以苯甲酸钠作为防腐剂的制剂同服，因同服后可产生可溶性苯汞盐，引起药源性汞中毒。

　　79.【答案】B

　　80.【答案】C

　　【解析】变色，是指饮片的色泽起了变化，如由浅变深或由鲜变暗等。各种饮片都有其固有的色泽，这也是中药饮片检查中的主要质量标志之一。某些中药由于保管不善，某些饮片的颜色由浅变深，如泽泻、白芷、山药、天花粉等。

　　气味散失，是指饮片固有的气味在外界因素的影响下，或贮藏日久气味散失或变淡薄。环境温度过高，是含挥发油的药物如肉桂、沉香等气味逐渐散失，失去油润而干枯，且温度越高挥发油挥发的越快。

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