2017年执业中药师考试 《中药学综合知识与技能》 全真模拟试卷二答案(4)

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　　三、综合分析选择题

　　91.【答案】B

　　92.【答案】A

　　93.【答案】D

　　94.【答案】A

　　【解析】从患者的症状判断，患者属于“心火炽盛”导致的不寐。

　　[症状]不寐，心烦，口干，舌燥，口舌生疮，小便短赤。舌尖红，苔薄白，脉数有力或细数。

　　[治法]清心泻火。

　　[方剂应用]导赤散(生地，木通，竹叶，甘草)加减。

　　[中成药选用]朱砂安神丸;如兼心肝火旺者，可选泻肝安神丸。

　　95.【答案】D

　　96.【答案】B

　　97.【答案】C

　　98.【答案】C

　　【解析】从患者的症状诊断患者属于“冲任失调”导致的乳癖。

　　[症状]乳房肿块，结节感明显，乳房胀痛，经前加重，经后减轻，面色少华，腰膝酸软，精神倦怠，心烦易怒，月经紊乱。舌淡红，苔薄白，脉沉细。

　　[治法]调摄冲任。

　　[方剂应用]二仙汤合四物汤(仙茅，仙灵脾，当归，巴戟天，黄柏，知母，川芎，芍药，地黄)加减。

　　[中成药选用]乳癖消片(胶囊、颗粒)加丹栀逍遥丸，更年安。

　　99. 【答案】E

　　100.【答案】D

　　101.【答案】B

　　102.【答案】A

　　【解析】从患者的症状诊断患者属于“气血两虚”导致的崩漏。

　　[症状]经血非时而下，量多如崩，或淋漓不断，色淡质稀，神疲体倦，气少懒言，面色无华，唇舌色淡，苔薄白，脉细弱。

　　[治法]补血益气止血。

　　[方剂应用]圣愈汤合血安胶囊(人参、黄芪、当归、川芎、熟地黄、棕榈)加减。

　　[中成药选用]定坤丹、同仁乌鸡白凤口服液、乌鸡丸等。

　　103.【答案】B

　　104.【答案】E

　　105.【答案】D

　　106.【答案】C

　　【解析】从患者的症状诊断患者属于“心脾积热”导致的口疮。

　　[症状]口腔黏膜溃疡，灼痛明显，常因过食煎炒辛辣或寐少而发，伴口渴心烦，失眠溲短黄，大便秘结;检查见黏膜表面有黄白色假膜，周边红肿。舌红，苔黄或腻，脉数有力。

　　[治法]清心泻脾，消肿止痛。

　　[方剂应用]凉膈散(大黄，朴硝，栀子，黄芩，连翘，薄荷，甘草)加减。

　　[中成药选用]内服清胃黄连片，利咽解毒颗粒，清咽丸;外用口腔溃疡散，珠黄散，锡类散，西瓜霜粉剂。

　　107.【答案】D

　　108.【答案】B

　　109.【答案】E

　　110.【答案】E

　　【解析】通过患者的症状诊断患者属于“肝郁不舒”导致的阳痿。

　　[症状]阳事不起，或起而不坚，心情抑郁，胸胁胀痛，脘闷不适，食少便溏。舌苔薄白，脉弦。

　　[治法]疏肝解郁。

　　[方剂应用]逍遥散(柴胡、白术、白芍、当归、茯苓、炙甘草、薄荷、煨姜)加减。

　　[中成药选用]逍遥丸、加味逍遥丸、解郁安神颗粒。

　　四、多项选择题

　　111.【答案】ABCD

　　【解析】疫疠邪气的致病特点：发病急骤、病情较重;一气一病、症状相似：传染性强、易于流行。

　　112.【答案】BDE

　　【解析】在“闻诊”中对于语言错乱的诊断，神志不清，语言重复，时断时续，声音低弱的，属于郑声，是心气大伤，精神散乱的虚证。

　　113.【答案】ABCD

　　【解析】γ-GT升高的情形：

　　(1)肝胆疾病 肝内或肝后胆管梗阻者血清γ-GT上升最高，可达正常水平的5～30倍，γ-GT对阻塞性黄疸性胆管炎、胆囊炎的敏感性高于碱性磷酸酶，原发性或继发性肝炎患者的γ-GT水平也高，且较其他肝脏酶类上升显著;传染性肝炎、脂肪肝、药物中毒者的γ-GT中度升高，一般为正常参考值的2～5倍;酒精性肝硬化、大多数嗜酒者γ-GT值可升高。慢性肝炎、肝硬化γ-GT持续升高，提示病情不稳定或有恶化趋势;而逐渐下降，则提示肝内病变向非活动区域移行。原发性肝癌、壶腹癌时，血清γ-GT活性显著升高，特别在诊断恶性肿瘤者有无肝转移和肝癌术后有无复发时，阳性率可达90%。

　　(2)胰腺疾病 急、慢性胰腺炎，胰腺肿瘤者可达参考上限的5～15倍。囊纤维化(胰纤维性囊肿瘤)伴有肝并发症时γ-GT值可升高。

　　(3)其他疾病 心肌梗死、前列腺肿瘤。

　　(4)用药抗癫痫药苯妥英钠，苯巴比妥或乙醇常致γ-GT升高。

　　114.【答案】ACD

　　【解析】水丸含药物原粉较多，易吸收空气中的水分，容易发生霉变、虫蛀、松碎等。宜密封置于干燥处。

　　115.【答案】ACDE

　　【解析】含“十八反”、“十九畏”药味中成药的配伍禁忌　《中国药典》(2005年版，一部)中有不宜同用药的规定，从不宜同用药的品种来看没有突破“十八反”和“十九畏”所含的品种。“十八反”、“十九畏”中的药物，应属配伍禁忌，原则上是禁止应用。

　　对于饮片处方，如果药味中含有“十八反”、“十九畏”药物，那是比较容易发现的。但对于中成药，只有熟悉中成药制剂的处方内容，才有可能发现此类的配伍禁忌。

　　例如，治疗风寒湿痹证的大活络丹、尪痹冲剂、天麻丸等均含有附子，而止咳化痰的川贝枇杷露、蛇胆川贝液、通宣理肺丸等分别含有川贝、半夏，依据配伍禁忌原则，若将上述两组合用，附子、乌头与川贝、半夏当属相反禁忌同用之列。

　　利胆中成药利胆排石片、胆乐胶囊、胆宁片等都含有郁金，若与六应丸、苏合香丸、妙济丸、纯阳正气丸、紫雪散等含丁香(母丁香)的中成药同时使用，就要注意具“十九畏”药物的禁忌。

　　大活络丹与天麻丸合用，两者均含附子，联用将会增加某一味或几味药的剂量。

　　116.【答案】BD

　　【解析】含鞣质较多的中药有大黄、虎杖、五倍子、石榴皮等，因此中成药牛黄解毒片(丸)、麻仁丸、七厘散等不宜与口服的红霉素、士的宁、利福平等同用，因为鞣质具有吸附作用，使这些西药透过生物膜的吸收量减少。

　　黄药子对肝脏有一定毒性，不可与利福平、四环素、红霉素、氯丙嗪等本身也具有肝毒性的西药联用，以免引发药源性肝病。

　　117.【答案】ABCE

　　【解析】 需要特殊提醒的用药人群包括：老年人、妊娠期及哺乳期妇女、婴幼儿和儿童、肾功能不全患者、肝功能不全患者。

　　118.【答案】ABDE

　　【解析】 严重的、特别是致死的不良反应应以最快通讯方式(电话、传真、特快专递、E-mail)将情况报告国家药品不良反应监测中心。

　　119.【答案】ABCDE

　　【解析】中药的不良反应内容包括副作用、毒性作用、过敏反应、后遗效应、依赖性、特异反应性、致癌作用等。

　　120.【答案】AD

　　【解析】本组题考查常用中药中毒的救助原则。乌头类药物和含乌头类药物的中成药的中毒解救：

　　(1)清除毒物，在无惊厥及严重心律失常情况下，反复催吐、洗胃。

　　(2)肌内注射阿托品0.5～1.0mg，根据病情可注射数次。如未见症状改善或出现阿托品毒性反应，可改用利多卡因静注或静脉滴注。

　　(3)对呼吸衰竭、昏迷及休克等垂危患者，酌情对症治疗。

　　(4)绿豆、甘草、生姜、蜂蜜等煎汤内服。

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