2017执业药师考试：西药综合高频考点（十二）
2017-11-03 11:30 医疗卫生人才网 来源：华图教育
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高频考点1: 有机磷、香豆素类杀鼠药、氟乙酰胺、氰化物、磷化锌以及各种重金属中毒
1.有机磷类中毒
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有机磷类中毒 |
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毒理 |
有机磷是难逆性胆碱酯酶抑制剂。 |
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中毒解救 |
M 样症状 → 心、胃肠、腺体 |
→用阿托品对抗 |
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M + N样症状 → 抽搐、震颤 |
→用胆碱酯酶复活剂对抗 |
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M + N + 中枢症状 →兴奋、昏迷 |
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用药原则 |
联合、尽早、足量、重复 |
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有机磷类（难逆性胆碱酯酶抑制剂）中毒 |
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应用阿托品的注意事项 |
（1）阿托品只可解除M样作用，对N样作用（骨骼肌震颤）无效。 |
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应用胆碱酯酶复活剂注意事项 |
（1）复活剂用量过大、注射过快或未经稀释直接注射，均可引起中毒，须特别注意。 |
2.香豆素类杀鼠药
(1)出血——为特征性中毒表现
(2)特效解毒剂——维生素K1静脉滴注
(3)对症——大剂量维生素C、出血严重者可输新鲜全血治疗。
(4)禁用碳酸氢钠溶液洗胃——包括：香豆素类、敌百虫、敌敌畏。
3.氟乙酰胺中毒
(1)抽搐——是氟乙酰胺中毒最突出的中毒表现;
(2)特殊解毒剂——乙酰胺(解氟灵)
(3)没有乙酰胺——无水乙醇5ml溶于10%葡萄糖注射液100ml里静脉滴注。
4.磷化锌中毒
(1)具有蒜臭味。
毒理——在胃内遇酸后变为磷化氢和氯化锌。
氯化锌——对消化道有强烈刺激作用，可引起胃肠黏膜腐蚀性损伤。
磷化氢——通过抑制细胞色素氧化酶损害中枢神经系统和心、肝、肾;
(2)治疗原则及治疗药物选择
口服中毒者——立即用1%硫酸铜溶液催吐、洗胃。
洗胃后——口服硫酸钠30g导泻。
禁用——禁用硫酸镁导泻
2016-最佳选择题
1.针对单纯严重乙醇中毒同时出现烦躁不安症状的患者，下列救治措施，错误的是
A.静脉注射50%葡萄糖注射液100ml和胰岛素20U
B.肌内注射维生素B1，维生素B6和烟酸各100mg
C.静脉滴注维生素C注射液1g
D.静脉注射纳洛酮0.4mg和吗啡20mg
E.静脉滴注美他多辛0.9g
【答案】D
【解析】本题考查乙醇中毒的救治措施。急性酒精中毒应慎重使用镇静剂，烦躁不安、过度兴奋者，可用小剂量苯二氮卓类药;有惊厥者可酌用地西泮、10%水合氯醛等。勿使用吗啡及巴比妥类药，防止加重呼吸抑制。
2016-最佳选择题
2.用于治疗铅中毒的特殊解毒剂是
A.氟马西尼
B.青霉胺
C.乙氟胺
D.纳洛酮
E.亚硝酸钠
【答案】B
【解析】青霉胺(D-盐酸青霉胺)用于铜、汞、铅中毒的解救，治疗肝豆状核变性病。
2015-最佳选择题
3.解救有机磷中毒过程中，加入阿托品应用过量，应立即给予
A.毛果芸香碱
B.东莨菪碱
C.麻黄碱
D.山莨菪碱
E.茶碱
【答案】阿托品为M受体阻断剂，特效的阻断剂为M胆碱受体激动剂毛果芸香碱。
2016-最佳选择题
4.用于治疗二氮卓类药物中毒的特殊解毒
A.氟马西尼
B.青霉胺
C.乙氟胺
D.纳洛酮
E.亚硝酸钠
【答案】A
【解析】氟马西尼用于苯二氮卓类药物过量或中毒。
2015-最佳选择题
5.解救有机磷中毒过程中，入阿托品应用过量，应立即给予
A.毛果芸香碱
B.东莨菪碱
C.麻黄碱
D.山莨菪碱
E.茶碱
【答案】A
【解析】有机磷中毒患者如出现谵妄、躁动、幻觉、全身潮红、高热、心率加快甚至昏迷时，则为阿托品中毒，应立即停用阿托品，并可用毛果芸香碱解毒，但不宜使用毒扁豆碱。
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