2017执业药师备考：耳鼻喉科疾病用药
2016-12-21 11:29 医疗卫生人才网 来源：华图教育
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在药学专业知识二中，耳鼻喉科疾病用药种类不多，但是一个重点模块。它在执业药师考试中是一个常考的内容，考试的时候多以单选题、配伍题的形式出现，同学们注意区分。为了让同学们更好的学习本章节，医疗卫生人才网将这部分内容整理一下，呈现给大家，下面就让我们一起来学习一下吧。
1.消毒防腐药——用于外耳道炎及中耳炎药理作用与临床评价
(1)作用特点
消毒防腐药——杀灭(消毒药)或抑制(防腐药)病原微生物生长。
1)硼酸——中耳炎、外耳道炎。3%硼酸乙醇——慢性外耳道炎——促使干燥。
温度接近体温，切忌接触眼睛。
2)2%酚甘油——鼓膜未穿孔的急性中耳炎，外耳道炎——(酚甘油有内耳毒性，可能导致耳聋!)。
3)3%过氧化氢
——化脓性中耳炎、外耳道炎。
急性化脓性中耳炎——
鼓膜穿孔前——2%酚甘油滴耳;
鼓膜穿孔后——先用3%过氧化氢溶液彻底清洗外耳道脓液，再以抗生素滴耳。
机制：
A.使病原微生物蛋白质凝固变性;
B.与微生物酶系统结合，干扰其功能;
C.降低细菌表面张力，增加细胞膜通透性，造成溃破或溶解。
(2)典型不良反应
1)硼酸滴耳剂——短时间刺痛感。
2)高浓度过氧化氢溶液——对皮肤和黏膜产生刺激性灼伤，形成一疼痛“白痂”。
(3)禁忌证
鼓膜穿孔且流脓者及6个月以下婴儿禁用酚甘油滴耳剂。
2.减鼻充血药药理作用与临床评价
减鼻充血药——α受体激动剂——收缩鼻甲中的容量血管，减少鼻黏膜血流——缓解鼻炎引起的鼻塞。
麻黄碱——作用比较持久而缓和。
羟甲唑啉、赛洛唑啉，几分钟内发生作用，可维持数小时。不适用于长期鼻塞者!
使用频率过高(间隔不足3h)或疗程过长(3周以上)——鼻黏膜损伤——药物性鼻炎。
此外——糖皮质激素——可用于鼻炎。
1)分泌性中耳炎——抗菌药控制感染;减鼻充血药保持鼻腔及咽鼓管通畅。
2)急性化脓性中耳炎——抗生素+减鼻充血剂。
3)慢性化脓性中耳炎：
1)单纯型——用3%过氧化氢溶液清洗外耳道及鼓室脓液，棉签拭干。然后抗生素滴耳。
2)骨疡型——引流通畅者，先予局部用药。引流不畅及局部用药无效者，手术。
3)胆脂瘤型
3.用药监护——警惕不良反应：高血压
盐酸麻黄碱、伪麻黄碱、抗感冒药复方制剂(含伪麻黄碱)、萘甲唑啉、羟甲唑啉——激动α受体——血压升高、心动过速。
1.下述药物中属于鼻腔减充血剂的是
A.色甘酸二钠溶剂
B.盐酸麻黄碱溶剂
C.链霉素溶剂
D.复方薄荷樟脑溶剂
E.酮替芬气雾剂
【答案】B
【解析】减鼻充血药有：麻黄碱、XX唑啉。
2.下列哪一种药物长期使用将引起药物性鼻炎
A.减鼻充血药
B.抗组胺药
C.糖皮质激素
D.肥大细胞膜稳定剂
E.消毒防腐药
【答案】A
【解析】长期使用减鼻充血药可以引起药物性鼻炎。
3.急性化脓性中耳炎患者，鼓膜穿孔后停用2%酚甘油滴耳，是因为酚甘油
A.仅有止痛作用
B.没有抗生素水溶液效果佳
C.对鼓室黏膜及鼓膜有腐蚀作用，并可能导致耳聋
D.油剂不易经穿孔进入中耳
E.具有消毒作用
【答案】C，做题补充。
【解析】主要原因是有腐蚀作用，可能会导致耳聋。
4.急性化脓性中耳炎早期最有效的治疗是
A.抗生素加激素全身应用
B.及早足量抗生素应用
C.抗生素溶液滴耳
D.2%酚甘油滴耳
E.咽鼓管吹动
【答案】B
【解析】最有效的治疗是及早使用抗生素。
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