2016年医师资格预防医学：囊虫病如何预防

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       囊虫病是猪带绦虫的囊尾蚴寄生于人体所致的疾病。人因误食猪肉绦虫卵而感染，亦可因身体内有猪肉绦虫寄生而产生自体感染。猪囊尾蚴主要寄生在皮下组织、肌肉和中枢神经系统，以寄生在脑组织者最为严重。医疗卫生人才网根据各省份考试真题，总结出相关重点，以便帮助大家梳理考试相关内容，从而达到更好的复习效果。

　　一、诊断

　　(一)流行病学资料

　　应询问患者是否来自流行区，有否进食生的或未熟透猪肉史，既往有无肠绦虫病史，曾否在粪便中发规带状节片等。

　　(二)临床表现

　　皮下组织和肌肉囊尾蚴病及眼囊尾蚴病较易诊断。脑囊尾蚴病临床表现多样且无特异性，诊断较困难，凡有癫痫发作、颅内压增高表现及其他神经精神系统症状者，特别是有在流行区逗留和生活史者应考虑本病。

　　(三)实验室及影像学检查

　　皮下组织和肌肉囊尾蚴病通过皮下结节活组织病理切片检查即可确诊。用眼底镜、裂隙灯或B超检查可以发现眼囊尾蚴病。头颅CT或MRI检查及各项免疫学检查的辅助可有利于脑囊尾蚴病的确诊。

　　二、治疗

　　(一)一般治疗：急性期应卧床休息，给予易消化的食物，防止并发症的发生。

　　(二)病原治疗1.阿苯达唑首选药物。2.吡喹酮作用更强

　　(三)对症治疗1.颅内压增高者。2.病原治疗期间，应同时应用抗癫痫药物，如苯妥英钠、安定等，以防止癫痫发作。3.发生过敏性休克时，应立即皮下注射肾上腺素lmg，小儿酌减。同时用氢化可的松200mg一300mg加入葡萄糖溶液中作静脉滴注。

　　三、预防

　　(一)控制传染源

　　在流行区开展普査普治，彻底治疗猪带绦虫病患者，并对感染绦虫病的猪进行驱虫治疗。

　　(二)切断传播途径

　　大力开展健康教育宣传工作，改变不良的卫生习惯，不吃生的或未熟透的猪肉，加强屠宰场的管理及卫生检疫制度，防止“猪肉”流人市场，同时还应加强粪便的无害化处理、改善生猪的饲养方法，以彻底切断本病的传播途径。

　　(三)提高人群免疫力

　　众多研究显示囊尾蚴病疫苗可以使免疫动物获得很高的保护力，疫苗包括天然蛋白疫苗、重组蛋白疫苗、合成肽疫苗及核酸疫苗等，有望应用于人体，但目前仍处于基础研究阶段。

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