2016年医师资格预防医学：心的外形及其位置

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　　一、心的位置和毗邻

　　心位于胸腔中纵隔内，约2/3在身体正中矢状面的左侧，1/3在右侧。

　　二、心的外形

　　心可分为一尖、一底、两面、三缘，表面尚有4条沟。

　　1.心尖

　　指向左前下方，体表投影一般在左侧第5肋间隙，锁骨中线内侧1～2CM处。

　　2.心底

　　朝向右后上方，心底的下界是冠状沟，是心房与心室的表面分界。在心底后面，右心房与右上、下肺静脉交界处的浅沟，称房间沟，是左、右心房的表面分界。

　　3.胸肋面和膈面

　　胸肋面朝向前上、左、右心室之间有前室间沟，它的上端起自冠状沟，下端终于心尖稍右侧的浅凹，称心尖切迹。膈面朝向下后，与膈相对。左、右心室之间有后室间沟，它在冠状沟的起点称房室交点，下端终于心尖切迹。

　　4.下缘、左缘和右缘

　　心的下缘(锐缘)介于膈面与胸肋面之间，接近水平位，由右心室和心尖构成。左缘(钝缘)居胸肋面与肺面之间，绝大部分由左心室构成，仅上方一小部分由左心耳参与。右缘不明显，由右心房构成。心左、右缘形态圆钝，无明确的边缘线，它们隔心包分别与左、右膈神经和心包膈血管以及左、右纵隔胸膜和肺相邻。

　　5.心表面的4条沟

　　心表面有4条沟可作为4个心腔的表面分界。

　　(1)冠状沟(房室沟)：几呈额状位，近似环形，前方被肺动脉干所中断，该沟将右上方的心房和左下方的心室分开。

　　(2)前室间沟和后室间沟：分别在心室的胸肋面和膈面，从冠状沟走向心尖的右侧，它们分别与室间隔的前、下缘一致，是左、右心室在心表面的分界。前、后室间沟在心尖右侧的会合处稍凹陷，称心尖切迹。冠状沟和前、后室间沟内被冠状血管和脂肪组织等填充，在心表面沟的轮廓不清。

　　(3)后房间沟：在心底，右心房与右上、下肺静脉交界处的浅沟称后房间沟，与房间隔后缘一致，是左、右心房在心表面的分界。后房间沟、后室间沟与冠状沟的相交处称房室交点，是心表面的一个重要标志。此处是左、右心房与左、右心室在心后面相互接近之处，其深面有重要的血管和神经等结构。由于在此处冠状沟左侧高于右侧，后房间沟偏右，后室间沟偏左，故房室交点不是一个十字交叉点，而应视为一个区域。

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