2017年医师资格预防医学：尿失禁的病人护理

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尿失禁不但给病人的生活带来了极大的不便，也为家人带来了很多不便。在了解护理措施之前，我们先来了解一下什么是尿失禁以及分类情况。

尿失禁是指病人不能控制小便，导致尿液不自主的流出，根据原因不同，可以对尿失禁分成三大类。

1.真性尿失禁：是指在任何体位及任何时候发生的尿失禁。

2.充溢性尿失禁：是指由于各种原因所致的慢性尿潴留后，膀胱在极度充盈的情况下，膀胱内压力超过正常尿道括约肌的阻力，尿液从尿道溢出。

3.压力性尿失禁：是指在腹部压力增高时(如咳嗽、打喷嚏、跑步、用力、突然改变体位等)引起的尿失禁。

针对尿失禁，应该从以下方面对尿失禁病人做好护理工作。

1.任何原因造成的尿失禁，病人都会产生很大的心理压力，护士应理解、尊重病人，热情地提供必要的帮助，以消除病人紧张、羞涩、焦虑、自卑等情绪。

2.尿失禁病人常对饮水有顾虑，往往自动减少饮水量，这样易增加尿路感染的机会。要对病人说明尿液对排尿反射刺激的必要性，保持摄入液体每日在2000-2500ml左右。睡前限制饮水，以减少夜间尿量。

3.护理尿失禁病人要制定膀胱功能训练计划，指导病人每日数次做阴部肌肉收缩和放松锻炼。

4.护理尿失禁病人家属要注意观察病人排尿反应，协助定时排尿。开始时2-3小时1次，以后逐渐拉长间隔时间，以帮助其恢复控制功能。

5.护理尿失禁病人时家属应该保持病人皮肤清洁卫生。尿液长期浸湿皮肤可使皮肤角质层变软而失去正常防御功能。加之尿中氨对皮肤的刺激，强引起皮疹，甚至发生褥疮。要保持皮肤清洁、干燥，及时清洗，勤换衣裤、尿垫、床单。皮肤可涂适量油膏保护。

6.对部分不能控制尿失禁的病人可采取外引流法，防止漏尿。男病人可用带胶管的阴茎套接尿;女病人可用吸乳器连接胶管接尿。也可定时让病人坐便器，有意识地控制或引起排尿。

7.留置导尿管引流：长期尿失禁病人，必要时用留置导尿管引流，可持续导尿或定时放尿。

8.室内环境：定时打开门窗通风换气，以除去不良气味，保持空气清新。

9.健康教育。

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