2015-09-07 17:33:42 医疗卫生人才网 http://ylws.huatu.com/ 文章来源:互联网
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病毒性心肌炎的临床表现、诊断和治疗
病变程度轻微者无症状,个别也可表现为猝死。一般常先有发热,全身倦怠感即所谓"感冒"样症状或恶心、呕吐等消化道症状,然后出现心悸、胸痛、呼吸困难、浮肿甚至Adams-Stokes综合征。体格检查发现与发热程度不平行的心动过速,各种心律失常,可听到第三心音或杂音。或有颈静脉怒张、肺部啰音、肝肿大等心力衰竭体征。重症可出现心源性休克。
胸部X线见心影扩大或正常。心电图ST-T改变及各种心律失常,有Q波者须要与心肌梗死鉴别。超声心动图节段性或弥漫性心室壁运动障碍。血清肌钙蛋白T或I、血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)检测增高,血沉增快,C反应蛋白增加。血清柯萨奇病毒IgM抗体阳性,用于早期诊断;血清病毒中和抗体于发病后3周两次血清的抗体滴定度有4倍增高为病毒感染的阳性指标,但不是肯定的病因诊断指标。反复心内膜心肌活检有助于本病的诊断和预后判断。
例题:
急性病毒性心肌炎最有效的治疗措施是
完全休息,休息至临床症状消失,心脏大小恢复正常
静脉点滴心肌营养液如ATP、极化液、辅酶Q10等
应用激素强的松
正确答案:C
1.一般治疗
急性病毒性心肌炎患者尽早卧床休息,可以减轻心脏负荷:
①有严重心律失常、心衰的患者,卧床休息1个月,半年内不参加体力活动;
②无心脏形态功能改变者,休息半月,3个月内不参加重体力活动。
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