临床执业医师预防医学：胃食管反流疾病知识点

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　　医师资格专业综合考试大纲要求掌握消化系统疾病的相关知识，华图医疗卫生人才网帮助大家整理胃食管反流疾病的相关内容。胃食管反流疾病是由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病，与食管抗反流功能下降和反流物对食管粘膜攻击作用增强有关。

　　治疗目的是控制症状、治愈食管炎、减少复发和防止并发症。

　　(一)一般治疗

　　为了减少卧位及夜间反流可将床头端的床脚抬高15～20cm。餐后易致反流，故睡前不宜进食，白天进餐后亦不宜立即卧床。注意减少一切影响腹压增高的因素，如肥胖、便秘、紧束腰带等。应避免进食使食管下括约肌(LES)压降低的食物，如高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等。应戒烟及禁酒。避免应用降低LES压的药物及影响胃排空延迟的药物。

　　(二)药物治疗：疗程8-12周

　　1.H2受体拮抗剂

　　如西眯替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。这类药物能减少24小时胃酸分泌50%～70%，但不能有效抑制进食刺激的胃酸分泌，因此适用于轻、中症患者。

　　2.促胃肠动力药

　　这类药物的作用是增加LES压力、改善食管蠕动功能、促进胃排空，从而达到减少胃内容物食管反流及减少其在食管的暴露时间。与H2受体拮抗剂相似，也主要适用于轻、中症患者。

　　3.质子泵抑制剂

　　是降低胃内酸度最有效的药物，包括奥美拉唑、兰索拉唑、潘妥拉唑等。这类药物抑酸作用强，特别适用于症状重、有严重食管炎的患者。H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂因人而异。以调整至患者无症状之最低剂量为最适剂量。

　　例题：

　　胃食管反流病治疗措施不包括

　　A.应用促胃肠动力药

　　B.抗酸治疗

　　C.高脂肪饮食

　　D.减肥

　　E.避免饮用咖啡和浓茶

　　正确答案：C

　　(三)抗反流手术治疗

　　抗反流手术是不同术式的胃底折叠术，目的是阻止胃内容物反流入食管。

　　抗反流手术指征为：

　　①严格内科治疗无效;

　　②虽经内科治疗有效，但患者不能耐受长期服药;

　　③经扩张治疗后仍反复发作的食管狭窄，特别是年轻人;

　　④确诊由反流引起的严重呼吸道疾病，此为手术治疗的绝对指征。

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