中医执业医师考试考点总结：小儿厌食

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医疗卫生考试网本节与考生朋友们共同复习的是执业医师考试《中医儿科学》考点之小儿厌食。中医认为小儿厌食是脾胃受损所致，治疗当和胃健脾，采用运脾，养胃，健脾的治疗方法。

1.厌食的中医病因病机

脾与胃互为表里，功能上相互关联。胃主受纳，脾主运化，脾健胃和，水谷腐熟，化气化血，以行营卫。小儿时期“脾常不足”，若饮食不节，喂养不当，或过食肥甘厚味，或添加辅食不当，或滥用补品，均可导致脾胃受损，饮食失常，出现厌食症状。

2.小儿厌食的中医辨证论治

(1)脾运失健

食欲不振，甚至厌恶进食，食后脘腹作胀，暖气，恶心，苔腻。治宜和脾助运，不换金正气散加减。

(2)脾胃气虚

食欲不振，少食懒言，面色萎黄，精神萎靡，食而不化，大便稀溏，体形消瘦，多汗，易感。治宜健脾益气，参苓白术散加减。

(3)胃阴不足

不欲进食，口舌干燥，食少，饮多，大便干结，伴面色萎黄，皮肤不润，舌红少津，苔少，脉细数。治宜养胃育阴，养胃增液汤加减。

总的说来，厌食症由脾胃受损导致，故健脾和胃是基本治则。脾失健运，胃阴亏虚，脾胃气虚三型，以不换金正气散，参苓白术散，增液汤随证加减。

小儿另一个消化系统疾病是鹅口疮。鹅口疮的中医病因多先天胎热，或外感秽毒之邪导致。症见口腔、舌面上满布白屑，状如鹅口。中医辨证为心脾积热和虚火上炎两证。

心脾积热证，见口腔舌面满布白屑，面赤唇红，烦躁不宁，吮乳啼哭，大便干结，小便短黄，舌红，苔薄白，脉滑数或指纹青紫。治宜清泻心脾，解毒泻火。清热泻脾散。

虚火上炎证，见口舌白屑散在，粘膜红赤干燥，形体消瘦，两颧潮红，口干口渴，心烦不寐，大便干结，舌红少苔，脉细数，指纹红。治宜滋阴降火，引火归原。知柏地黄丸加减。

总的说来，鹅口疮先天胎热，或外感秽毒亦可致，口腔舌面布白屑，心脾积热，虚火上炎，清热泻脾散和知柏地黄丸主之。

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