中医执业医师考试考点总结：哮喘

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医疗卫生考试网本节我们共同复习的是执业医师考试《中医儿科学》考点之小儿哮喘。重点内容有以下几点：1. 哮喘发作涉及肺、脾、肾，发作期的病机是外邪袭肺，触动伏痰，阻于气道。2. 哮喘发作期的中医辨证论治：寒哮治宜温肺化痰平喘，射干麻黄汤加减;热哮治宜清肺化痰平喘，定喘汤加减。3. 哮喘缓解期的中医辨证论治：肺脾气虚证，治宜健脾补肺，六君子汤合玉屏风散加减;肾虚失纳证，治宜温肾固本，地黄汤加减。

1.支气管哮喘的中医病因病机

(1)内因

与遗传相关，禀赋不足，后天失养，反复外感，肺气受损，肺、脾、肾气血不足，痰气内伏。(2)外因

感受六淫之邪，饮食劳倦、情志所伤等。发作期外因引触伏痰发病。

2.支气管哮喘的诱因

吸入物(如尘螨、霉菌孢子、花粉等)、感染(呼吸道病毒感染)、食物过敏(如鱼、虾、蛋)、气候因素、精神因素、运动，药物影响如阿斯匹林、心得安等可引发哮喘。

3. 3岁以上儿童哮喘诊断标准

喘息反复发作;发作时肺部闻及哮鸣音;平喘药有明显疗效。

4. 支气管哮喘发作期的中医治疗

(1)寒性哮喘

喘息哮鸣，咳痰清稀色白，形寒少汗，苔薄白，脉浮滑或浮紧。治宜温肺化痰平喘，射干麻黄汤加减。

(2)热性哮喘

咳喘哮鸣，痰稠色黄，口渴心烦，声高息涌，舌红，苔薄黄，脉滑数。清肺化痰平喘，定喘汤加减。

5.支气管哮喘缓解期的中医治疗

(1)肺脾气虚

喘息已平，面色不华，气短懒言，自汗怕冷，四肢欠温，舌淡胖，脉细无力。治宜健脾补肺，六君子汤合玉屏风散。

(2)肾虚失纳

面色晃白，形寒怕冷，下肢不温，动则心悸气短，夜间遗尿，大便溏薄，舌淡苔白，脉细无力。治宜温肾固本，地黄汤加减。

总的说来，哮喘责之于肺、脾、肾，外邪引动伏痰发作。发作期寒哮和热哮，清肺定喘汤，温肺射干麻黄汤。补虚固本缓解期，肺脾气虚，玉屏风合六君子汤，肾虚失纳地黄汤。

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