中医执业医师考试考点总结：婴儿腹泻

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中医执业医师考试婴儿腹泻考点总结，常见类型的肠炎有大肠杆菌肠炎、病毒性肠炎、金黄色葡萄球菌肠炎、霉菌性肠炎。急性腹泻的口服液法。幼儿腹泻的中医辨证论治。

医疗卫生考试网本节复习的是执业医师考试《中医儿科学》考点之婴儿腹泻。重点内容包括：腹泻的病因，分外因(感染性和非感染性因素)和内因(小儿消化系统发育不成熟)。常见类型的肠炎有大肠杆菌肠炎、病毒性肠炎、金黄色葡萄球菌肠炎、霉菌性肠炎。急性腹泻的口服液法。幼儿腹泻的中医辨证论治。

1.病因

(1)感染因素

消化道内感染包括：

细菌感染：大肠杆菌

病毒感染：人类轮状病毒，诺沃克病毒

原虫感染：肠滴虫等

消化道外感染包括：

呼吸道感染，泌尿道感染，中耳炎，其它急性感染性疾病。

(2)非感染因素

气候因素，小儿消化系统发育不成熟。

2.诊断

(1)病因诊断，根据喂养情况、发病年龄、季节、临床特点、病情轻重、实验室检查结果综合分析，作出诊断。

(2)对病儿从轻、中、重三型判断。

3. 不同肠炎类型特点

(1)大肠杆菌肠炎：多发于夏秋季(5-8月)。见发热，先腹泻后呕吐。大便有粘液，腥臭，镜检有白细胞。

(2)病毒性肠炎：多发于9-11月。发病急，见发热和上感症状，先呕吐后腹泻。

(3)金黄色葡萄球菌肠炎：继发于肠道菌群失调后。腹泻频繁，中毒症状。

(4)霉菌性肠炎：发生在菌群失调后，伴鹅口疮。

4. 急性腹泻的口服补液法

第一天补液根据病情给予口服补液或静脉补液。口服补液用于轻至中度脱水患儿，溶液为2/3张含钠液。中度以上脱水需静脉补液。

5. 辨证论治

(1)伤食泄泻：脘腹胀满，腹痛即泻，泻后痛减，泻物奇臭，嗳府厌食，恶心呕吐，吐泻物酸馊，苔厚腻，脉滑实，指纹泻滞。治宜消食导滞，和中止泻，保和丸加减。

(2)风寒泄泻：泄泻清稀，不臭，日数次，伴风寒表证，舌淡，苔薄白，脉滑紧，指纹淡红。治宜散风寒，理气化湿，藿香正气散加减。

(3)湿热泄泻：泻下急迫，类便色黄臭，肛门灼热痛，小便短黄，伴发热，口渴，烦躁，舌红苔黄腻，指纹紫滞。治宜清湿热，清肠止泻，葛根黄芩黄连汤加减。

(4)脾虚泄泻：大便稀薄，食后泻，色淡不臭，面萎黄，神疲倦怠，舌淡苔白，脉弱无力。治宜健脾升提助运，参苓白术散加减。

(5)脾肾阳虚泄泻：久泻，食入即泻，大便清稀或完谷不化，或伴脱肛，面色晃白，神萎，舌淡苔白，脉沉细，指纹淡红。治宜温脾肾，固涩止泻，附子理中丸合四神丸。

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