临床执业医师备考考前30分《女性生殖系统》6

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【34】子宫颈癌

子宫颈癌简称宫颈癌,是最常见的妇科恶性肿瘤。 高发年龄为 50 ~55 岁。

(一)病因

1.人乳头瘤病毒(HPV)感染。 2.性行为及分娩次数:多个性伴侣、初次性生活<16 岁、早年分娩、多产等。 3.吸烟。

(二)转移方式

宫颈癌以鳞状细胞浸润癌多见。 主要通过直接蔓延和淋巴进行转移,血行转移极少见。 1.直接蔓延:最常见。 2.淋巴转移。 3.血行转移:晚期可转移至肺、肝、骨等。

(三)临床表现

1.阴道流血。 2.阴道排液。 3.晚期症状:主要为浸润和压迫表现。 4.体征:微小浸润癌可无明显病灶,子宫颈光滑或糜烂样改变。 外生型宫颈癌可见息肉状、菜花状赘生物;内生型表现为宫颈肥大、质硬、宫颈管膨大;晚期形成溃疡、空洞伴恶臭。

(四)辅助检查

1.普查方法:宫颈刮片。 2.确诊方法:宫颈和宫颈管活组织检查。

(五)治疗

1.手术治疗。 2.放射治疗适用于:

①部分 IB2 期、ⅡA2 期和ⅡB~Ⅳ期患者;

②全身情况不适宜手术的早期患者(IA1 ~ IB1 / IlA1 期);

③子宫颈大块病灶的术前放疗;

④术后病理检查发现有高危因素的辅助治疗。

3.化疗:主要用于晚期或复发转移的患者。

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