临床执业医师备考考前30分《泌尿系统》2

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【18】尿石症

(一)概述

尿石症也称为尿路结石(最常见的成分为草酸钙结石),分为上尿路结石(肾结石、输尿管结石)和下尿路结石(膀胱结石、尿道结石)。 输尿管结石最好发的部位是输尿管下 1 / 3。

(二)上尿路结石

1.临床表现:(1)疼痛:肾结石可引起肾区疼痛伴肋脊角叩击痛。 输尿管结石可引起肾绞痛或输尿管绞痛。 (2)血尿:活动后镜下血尿有时可为上尿路结石的唯一临床表现。 (3)恶心呕吐。 (4)膀胱刺激征。

2.辅助检查(1)B 超:首选的影像学检查。 (2)泌尿系统 X 线检查。 (3)CT 或内镜检查。

3.治疗(1)病因治疗。 (2)药物治疗:直径<0.6cm 者可进行药物治疗。

(3)体外冲击波碎石(ESWL):用于直径≤2cm 的肾结石和输尿管上端结石。

(4)经皮肾镜碎石取石术(PCNL):用于直径≥2.0cm 的肾结石。 (5)输尿管镜取石术(URL)或腹腔镜输管取石(LUL)。 (6)手术治疗。

【19】慢性肾衰竭(CRF)

(一)病因

最常见的是原发性肾小球肾炎。

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