临床执业医师备考考前30分《心血管疾病》1

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第三篇 《心血管疾病》

【12】慢性心力衰竭

(一)临床表现

1.左心衰竭和右心衰竭

2.全心衰竭

右心衰竭继发于左心衰竭而形成全心衰竭。 右心衰竭时右心排血量减

少,阵发性呼吸困难等肺淤血症状减轻。

(二)心功能分级(NYHA)Ⅰ级

心脏病患者日常活动量不受限制,一般活动不引起乏力、呼吸困难等心

衰症状。 Ⅱ级:心脏病患者体力活动轻度受限,休息时无自觉症状,一般活

动下可出现心衰症状。 Ⅲ级:心脏病患者体力活动,明显受限,低于平时一

般活动即引起心衰症状。 Ⅳ级:心脏病患者不能从事任何体力活动,休息状

态下也存在心衰症状,活动后加重。

(三)辅助检查

1.实验室检查:利钠肽(心钠肽 ANP 和脑钠肽 BNP)是心衰诊断、患者

管理、临床事件风险评估中的重要指标。

2.X 线检查:肺淤血表现,肺门血管影增强,肺动脉增宽,间质性肺水肿

可使肺野模糊,可见 KerleyB 线。 急性肺水肿时肺门呈蝴蝶状,肺野可见大

片融合的阴影。

3.超声心动图:是诊断心衰最主要的仪器检查;可估计心脏功能,LVEF

≤40%为收缩期心力衰竭的诊断标准。

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