临床执业医师备考考前30分《呼吸系统》1

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第一篇 《呼吸系统》

【1】慢性阻塞性肺疾病

(一)概念

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一组气流受限为特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,但是可以预防和治疗的疾病。

(二)病因与机制

吸烟、感染、α1-抗胰蛋白酶缺乏;小气道慢性炎症。

(三)临床表现

1.症状:(1)慢性咳嗽咳痰。 (2)气短或呼吸困难(逐渐加重的呼吸困难是 COPD 的标志性症状)。

2.体征:早期疾病无异常体征,后期出现肺气肿体征。 视诊:肋间隙增宽,桶状胸。触诊:语颤减弱。 叩诊:过清音,心浊音界缩小。 听诊:呼吸音减弱,呼

气期延长。

(四)辅助检查

1.肺功能检查(首选)

是判断持续气流受限的主要客观标准。 使用支气管扩张剂之后 FEV1 /FVC<0.7 可确定为持续气流受限。 FEV1%用来评估患者 COPD 严重程度。

2.X 线检查可见肺纹理增多,紊乱,两下肺较明显。 肺气肿时,两肺透亮度增加,肋间隙增宽。

(五)治疗

1.氧疗:氧疗目标:PaO2≥60mmHg 或 SaO2升至 90%以上。 2.抗感染治疗。 3.支气管舒张药。 4.茶碱类。 5.糖皮质激素。 6.祛痰药。

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