2018年口腔执业医师《口腔组织病理学》讲义5

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第五章 口腔粘膜 Oral Mucosa

概述

皮肤为体表提供干性被覆，粘膜则为腔隙(与外界相通)表面提供湿性衬覆组织。

口腔粘膜指覆盖于口腔表面，前借唇红与唇部皮肤相连，后与咽部粘膜相连。

第一节 基本组织结构

上皮(表皮)

固有层(真皮，但无皮肤附属器)

粘膜下层(部分粘膜有)

一、上 皮

(一)角质形成细胞

1、基底层

光镜：上皮最深层，一层立方形或矮柱状细胞;胞核圆、染色深、胞质相对较少

电镜：与结缔组织相连接处形成半桥粒，附着在基板上。

2、棘层

光镜(1)位于基底层上层，多层体积较大的多边形细胞，上皮中层次最多。

(2)胞核圆形，位于中央，1-2个核仁

(3)细胞间桥，牙龈和硬腭上皮明显

电镜：细胞间桥即细胞间桥粒连接

构成桥粒的蛋白：

(1)桥粒钙依赖性粘蛋白(跨膜蛋白) ------桥粒芯蛋白、桥粒胶蛋白

(2)膜内附着斑的蛋白(连接蛋白)------桥粒斑珠蛋白、桥粒斑蛋白

作用：维持上皮的完整性。

受到破坏----寻常性天疱疮。

3、颗粒层

光镜：2~3层细胞组成

胞质内含嗜碱性透明角质颗粒，染色深，胞核浓缩。

表面正角化，此层明显;表面不全角化，此层可不明显。

作用：透明角质颗粒的主要成分是纤丝聚集蛋白原，它是在棘细胞层形成的蛋白质，有利于细胞内钙的贮存。

4、角化层

光镜：位于上皮最表层，细胞扁平，体积大

正角化：细胞器及细胞核消失，胞质内充满角蛋白，细胞间桥消失;红染的条索。

不全角化：含有浓缩的未消失的细胞核

角化鳞状上皮

细胞膜消失，取而代之的是由交联的蛋白质和脂类形成的所谓角化包膜。是上皮屏障的主要构成成分。并且和胞内角蛋白相交联。

角化包膜具有高度抗溶解性，较强的柔韧性，能很好的保护上皮深层的上皮细胞。

非角化的鳞状上皮

(1)基底层

(2)棘层

(3)中间层

(4)表层

(二)非角质形成细胞

共同特点:切片下胞质不着色，因此称为透明细胞。

1.黑色素细胞 (melanocyte)

位于基底层

胚胎第11周由神经嵴细胞迁移而来

光镜：胞质透明，胞核圆形或卵圆形;

特殊染色:胞质有树枝状突起深入基底细胞之间.

临床:牙龈、硬腭、颊和舌常见黑色素沉着，也是黑色素性病变的好发部位

2. 朗格汉斯细胞 langerhans cell

主要位于棘层，少量位于基底层

也呈树枝状，来自于造血组织

光镜:胞质透明，核深染

功能:与粘膜的免疫有关

可通过固有层淋巴管进入局部淋巴结

3. 梅克尔细胞 merkel cell

来自于神经嵴，位于基底层，在咀嚼粘膜上皮中多见

一种压力或触觉感受细胞

光镜：染色较浅

电镜:一般无树枝状突起;电子致密性膜被小泡，内含神经递质。在邻近与神经末梢形成的突触样连接的胞质中，常见此小泡，可释放神经递质，引发冲动。

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