2018年口腔执业医师《口腔组织病理学》讲义4(2)

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3. 排泄管 excretory duct

也称集合管，起始于小叶内，再进入小叶间结缔组织，称小叶间导管

光镜：管壁细胞成柱状，胞浆淡染，管径变粗，壁细胞逐渐变成假复层，再次为复层鳞状上皮。

排泄管也参与唾液的离子转运、由等渗转为低渗的过程

三、结缔组织

形成涎腺被膜、叶间及小叶间隔并围绕涎腺导管和腺泡，内有支配腺体的神经及血管

●含有浆细胞、成纤维细胞、巨噬细胞和淋巴细胞

●不仅对腺体构成结构上的支持，而且有助于维持口腔内环境的稳定

第二节 涎腺的分布及组织学特点

一、大涎腺

1.腮腺 parotid gland

解剖特点：

●最大的腺体，外层有一结缔组织被膜

●位于外耳道及乳突前、颧弓下方，下颌升支的侧后方、咬肌表面

●浅叶—外耳前方;深叶—下颌后凹

●导管开口于上颌第二磨牙所对颊粘膜

组织学特点：

1.纯浆液腺(新生儿可见少量粘液细胞)

2.闰管长，有分支;分泌管多

3.腺体内常伴有淋巴组织(周围淋巴内可见腺体);

●可能同胚胎期涎腺围绕颈静脉淋巴囊发育有关

●这也是涎腺发生良性淋巴上皮病变、腺淋巴瘤及恶性淋巴瘤的组织学基础

2. 颌下腺 submandibular gland

解剖特点：

●外有明确的被膜

●大部：颌下三角内;

少部：下颌舌骨肌游离缘后上方

●导管开口于舌系带两侧的肉阜

组织学特点：

●混合腺，以浆液性腺泡为主

●闰管较短;分泌管较长

●导管周围常伴有弥散的淋巴组织

3、舌下腺 sublingual gland

解剖特点：

1.无明确的结缔组织被膜

2.位于口底粘膜和下颌舌骨肌之间

3.主导管—颌下腺导管，

小导管—舌下腺主导管、颌下腺导管、舌下皱襞

组织学特点：

●混合性腺，以粘液腺泡为主

●闰管、分泌管发育不良，腺泡可直接连于排泄管

二、小涎腺 minor salivary gland

均无被膜包绕，位于粘膜固有层和 粘膜下层。

涎腺的功能

主要产生和分泌唾液

量：1000~1500ml/天

成分：水(99%)

无机离子—钠、钾、钙、碳酸氢根

有机物—糖蛋白、淀粉酶、过氧化物酶、溶菌酶、球蛋白等

1.消化功能

(1)乳化并溶解食物。

(2)直接消化作用：淀粉酶消化淀粉;

脂肪溶解酶对甘油三酯的胃内分解起协同作用。

(3)维持味觉功能：味觉素

2.润滑、防御和保护功能

(1)润滑作用:粘多糖

(2)形成保护屏障

(3)软组织修复:上皮生长因子

(4)冲洗作用

(5)缓冲作用:

(6)结合钙的蛋白质形成唾液薄膜，能与牙齿直接发生离子交换。

(7)脂蛋白凝血激酶等缩短凝血时间。

3.抗菌功能

(1)过氧化酶

(2)溶菌酶

(3)免疫球蛋白

(4)乳铁蛋白

4.内分泌功能

(1)腮腺分泌管分泌腮腺素

(2)在导管细胞内发现血管舒缓素

(3)生长因子

涎腺的增龄变化

●唾液的量降低

●腺泡变性萎缩与纤维化

●脂肪组织代替腺泡

●导管内出现沉积物

●腺体内嗜酸细胞增多:大的排泄管内

●出现分泌活性下降、体积增大、细胞核固缩的细胞

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