医疗事业单位E类联考每日一练：综合应用能力（9.27）(2)

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答案及解析

第一部分 医学基础知识

1.C【解析】喷漆主要接触甲苯、二甲苯;制造灯管主要接触一些有毒重金属，下水道疏通主要会接触硫化氢，主要是有机物腐败产生，贵重金属的提炼主要接触氰化氢。

2.A【解析】病例对照研究是以确诊患某种特定疾病的病人作为病例;以不患该病但具有可比性的个体作为对照;通过询问、实验室检查或复查病史，搜集既往危险因素暴露史;测量并比较两组各因素的暴露比例，经统计学检验该因素与疾病之间是否存在统计学关联。

3.A【解析】“主动-被动型”：医务人员出于完全主动的地位，患者则处于完全服从的地位，如昏迷、休克、麻醉的过程、婴幼儿及危重病人等。

4.D【解析】正常与异常，只不过是一个连续体上的两种情况而已，体现的只是程度上的差别二者在一定条件下又相互转化的可能。

5.C【解析】患者的自主权包括患者的选择权和同意权。

第二部分岗位专业知识应用能力

(本页试题限报考护理岗位的考生作答)

实务题：

【参考答案】

1.(1)试验前应详细询问病人的用药史、过敏史、家族史，病人如有青霉素过敏史，应禁止做过敏试验。

(2)初次使用青霉素、停药三天后以及用药过程中更换生产批号的必须做皮肤过敏试验，结果为阴性方可使用。

(3)青霉素皮试液应现用现配，因青霉素皮试液极不稳定，特别是在常温下易产生降解产物，导致过敏反应。

(4)青霉素过敏试验和注射前均应做好急救的准备工作，备好盐酸肾上腺素和注射器等。

(5)护士在进行青霉素皮试以及输注青霉素过程中应加强工作责任心，严格执行“三查七对”制度。

(6)皮试后20分钟观察皮试结果，期间嘱患者不要离开病室，不要抓挠皮试部位皮肤。

(7)如皮试部位皮丘大小无改变、无红肿、无红晕、无自觉症状，则表明皮试结果为阴性，表示可以使用青霉素，但在首次注射后应观察30分钟，以免发生迟缓性过敏反应。同时，注意倾听病人主诉。

(8)如皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm，周围有伪足伴局部痒感，甚至出现全身症状，则表明皮试结果阳性者禁止使用青霉素，及时报告医生，在体温单、医嘱单、病历、床头卡、门诊病历上醒目地注明，并告知病人及其家属。

(9)怀疑阳性者应在对侧手臂同一部位皮内注射0.1ml生理盐水做对照试验。

2.通过症状判断，该患者出现了急性肺水肿，对于急性肺水肿的处理措施如下：

(1)立即停止输液并迅速通知医生，进行紧急处理。

(2)如果病情允许，可协助患者取端坐位，双腿下垂，降低膈肌，减轻腹腔脏器对肺的压迫，以利于呼吸，减少下肢静脉回流，以减轻心脏负担。

(3)给予高流量氧气吸入，一般氧流量为6～8L/min，以提高肺泡内压力，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。同时，湿化瓶内加入20%～30%的乙醇溶液，以减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。

(4)遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物，以稳定患者紧张情绪，扩张周围血管，加速液体排出，减少回心血量，以减轻心脏负荷。

(5)必要时进行四肢轮扎。用橡胶止血带或血压计袖带适当加压四肢以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过。每5～10分钟轮流放松一个肢体上的止血带，可有效地减少回心血量。待症状缓解后，逐渐解除止血带。

(6)处理同时应做好心理护理，安慰患者及家属，介绍急性肺水肿相关知识，减轻患者焦虑。

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（编辑：liuhaihong）