医疗卫生类事业单位考试：护理专业知识

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　　低钾血症与高钾血症

　　在医疗卫生类事业单位护理专业考试中，经常会碰到这样的题目：

　　【例题】低钾血症容易引起

　　A.心肌兴奋性降低

　　B.心肌收缩性降低

　　C.心肌兴奋性增高，诱发心律失常

　　D.心肌传导性增高

　　E.酸中毒

　　【考查考点】本题考查的是低钾血症的临床表现，更进一步的说，应该是考察钾离子对于心肌细胞活动的影响，很多学员在对于钾离子的生理特性掌握上不是很充分，这道题如果能够熟练掌握钾离子的功能，应该可以很快的做出判断答案为C。

　　【考点链接】体内钾总量98%在细胞内，2%在细胞外液。钾主要来自于含钾的食物，经消化道吸收，80%经肾排出，血清中钾的浓度为3.5～5.5mmol/L 钾的主要生理功能是维持细胞的正常代谢、维持细胞内液的渗透压和酸碱平衡，增加神经肌肉的应激性，抑制心肌收缩能力。

　　【方法解析】这道题最核心的就是考点链接里面的钾离子正常是增加神经肌肉的应激性，抑制心肌收缩能力，因此低钾血症肯定会使心肌兴奋性增高，诱发心律失常。

　　下面再和大家概括一下，低钾血症和高钾血症的临床表现：

　　临床上的钾代谢异常，包括低钾血症和高钾血症，前者多见

　　低钾血症：肌无力：最早出现。一般先出现四肢软弱无力，后延及躯干和呼吸肌;消化道功能障碍：腹胀、恶心、呕吐、肠鸣音减弱或消失等肠麻痹症状;心脏功能异常：传导阻滞和节律异常;代谢性碱中毒：血清钾过低，K+从细胞内移出(每移出3个K+，即有2个Na+和1个H+移入细胞);肾远曲小管Na+、K+交换减少，Na+、H+交换增加，使排H+增多。

　　高钾血症：可因神经、肌肉应激性改变，病人很快由兴奋转入抑制状态;表现为神志淡漠、感觉异常、乏力、四肢软瘫、腹胀和腹泻等;严重者有微循环障碍的表现，如皮肤苍白、湿冷、青紫及低血压等;也可有心动过缓、心律不齐;最严重的表现为心搏骤停，多发生于舒张期;血清钾>7mmol/L者，几乎都有异常心电图的表现。

　　当然低钾和高钾都是护理学中重要的知识点，学员在仅仅掌握这些也是远远不够的，例如两者心电图的区别以及并发症，以及要把肾功能衰竭和高钾血症紧密联系起来才能做到面面俱到。

　　百晓生

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