手术野污染的预防：医疗事业单位招聘考试

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1、手术野污染的途径

(1)术前皮肤清洁不充分。

(2)存在开放性创口。

(3)感染病灶和空腔脏器病变。

(4)由于病情急而导致操作不规范等问题，削弱了抗灭菌效果。

(5)空气流动性大，飞沫、尘埃进入术区，增加污染风险。

(6)误用未消毒或消毒不彻底的器械、敷料造成严重污染。

2、手术器械物品的消毒无菌

(1)布类用品：所有布类用品均经高压蒸汽灭菌后方可供手术使用。

(2)敷料类：各种敷料制作后包成小包，或存放于敷料罐内，经高压蒸汽灭菌后供手术时用。用于消毒止血的碘仿纱布，严禁高压蒸汽灭菌。对于感染性手术，尤其是特异性感染手术用过的敷料不可以乱丢，要用大塑料袋集中包起并在袋外注明手术类别、日期、感染种类。

(3)器械类：手术前根据需要挑选、检查器械功能完好、打包后进行高压蒸汽灭菌。锐利手术器械、不耐热手术用品或各类导管可采用化学灭菌法，如采用2%戊二醛浸泡10小时，用无菌水冲净后方能使用。

3、手术人员的无菌处理

(1)一般准备：进入手术室时，换穿手术衣裤和手术室专用鞋，戴好口罩、手术帽，头发、口鼻不外露。

(2)外科手消毒

1)肥皂水刷手法

2)碘伏刷手法

3)灭菌王刷手法

(3)穿无菌手术衣

1)开式手术衣穿法

2)全遮盖式手术衣穿法

(4)戴无菌手套

1)闭合式

2)开放式

3)协助他人戴手套

(5)脱手术衣及手套

4、病人手术区的无菌处理

手术区皮肤消毒：安置好体位后，对已确定的手术切口包括周围至少15cm以内的皮肤消毒，目的是杀灭切口及周围皮肤上的病原微生物。对婴儿、面部皮肤、口腔、会阴部消毒可选用1:1000苯扎溴按溶液;供皮区可用70%乙醇消毒2—3次。

5、手术室的清洁和消毒

(1)每台手术结束后应及时对手术间进行清洁及消毒。

(2)采用湿式打扫，用消毒液擦拭溅到地面、墙面的血液或药液，用清水擦拭手术间内的设备、物品。

(3)特殊感染手术后用500mg/L有效氯消毒液擦拭地面及房间物品。肝炎病毒、艾滋病病毒、梅毒阳性等病人手术时，使用一次性物品，术后手术间用1000mg/L有效氯消毒液对房间用物及地面进行消毒后，再清洁。

(4)每日手术前1小时开启净化空调系统，术中持续净化运行，至当日手术结束后净化空调系统继续运行，直至恢复该手术间的洁净级别。

(5)禁止物品遮挡手术间回风口，以免影响空气回流。每日做好回风口的清洁处理，每周清洗1次过滤网，每周至少1次彻底大扫除。每月做1次空气洁净度和生物微粒监测。

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