2016年卫生招聘考试：脑脊液检查

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       很多都会有脑脊液检查的异常，护理学中根据脑脊液鉴别疾病是医疗事业单位考试的常见考察内容，医疗卫生人才网帮助大家梳理相关内容，以便大家更好地复习和记忆。

　　常见脑脊液检查的鉴别-常见疾病鉴别如下：

　　1、结核性脑膜炎

　　结核性脑膜炎是结核菌侵犯脑膜所引起的炎症，是小儿结核病中最严重的类型。多见于3岁以内的婴幼儿。

　　脑脊液检查：压力增高，外观透明或呈毛玻璃状;白细胞增高，以淋巴细胞为主;蛋白定量增加;糖和氯化物均降低是结核性脑膜炎的典型改变。脑脊液中找到结核杆菌可确诊。

　　2、病毒性脑膜炎(题目中乙脑多见)

　　外观无色透明，压力正常或稍高，白细胞轻至中度升高，一般在(25～250)×106/L。发病后48小时内中性多核白细胞为主，但迅速转为单核细胞占优势。蛋白轻度增加，糖正常，氯化物偶可降低。涂片和培养无细菌发现。

　　3、化脓性脑膜炎(题目中流脑多见)

　　压力增高，外观浑浊或呈脓性;白细胞总数增高，多型核占多数，免疫球蛋白IgG和IgM增高，糖和氯化物降低，有大量脓细胞，涂片或细菌培养检查可发现致病菌。

　　特点：病毒性轻度改变，结核性改变，化脓性则为明显改变;并且蛋白细胞均为同向改变。

　　4、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎

　　急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎又称吉兰-巴雷综合征(GBS)，是神经系统由体液和细胞共同介导的单向性自身免疫性疾病，主要侵犯脊神经根、脊神经和脑神经，主要病变是周围神经广泛的炎症节段性脱髓鞘。临床特征为急性、对称性、弛缓性肢体瘫痪及脑脊液蛋白细胞分离现象。

　　脑脊液改变在发病3周后最明显，表现为细胞数正常而蛋白质明显增高，即蛋白细胞分离现象，这是GBS最重要的特征性检查结果。

　　【例题】

　　1.化脓性脑膜炎脑脊液典型改变是( )。

　　A.细胞数增高、蛋白增高、糖增高

　　B.细胞数增高、蛋白正常、糖增高

　　C.细胞数增高、蛋白增高、糖降低

　　D.细胞数增高、蛋白降低、糖增高

　　E.细胞数增高、蛋白增高、糖增低

　　【答案】C。

　　2.格林—巴利综合征发病后什么时间脑脊液蛋白—细胞分离最明显( )。

　　A.4周

　　B.3周

　　C.2周

　　D.1周

　　E.3天

　　【答案】B。

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