5.26联考E类考试护理学基础知识：脑出血病人的护理措施
2018-05-11 15:18 医疗卫生人才网 来源：未知
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脑出血是指脑实质内的血管破裂，血液溢出即为脑出血。脑出血病人的护理问题及措施是事业单位重要的考点，在面对这一知识点时一般是需要广大考生根据病人的临床表现进行鉴别，以及选择最准确的治疗手段和护理措施。
临床表现：脑出血的临床表现因出血的部位和出血量不同而不同，主要表现有意识障碍、呕吐、头痛、肢体瘫痪、大小便失禁等。接下来为大家梳理脑出血病人的护理问题及措施的内容
一、主要护理问题
1、焦虑：与担心疾病预后有关。
2、自理缺陷：与出血压迫神经引起的失语、肢体瘫痪等症状有关。
3、肢体失用性萎缩、畸形：与肢体运动障碍有关。
4、潜在并发症：颅内出血(再出血)、肺部感染、应激性溃疡。
二、护理措施
1、术前护理：
(1)心理护理：安慰病人，消除其紧张恐惧心理，鼓励病人树立战胜疾病的信心。耐心向病人解释头痛的原因：颅内出血、水肿致颅高压引起头痛。并向病人仔细解释疾病的发生、发展及转归过程，取得患者配合。
(2)饮食：需要手术的病人严格禁食禁水，以防术中误吸。非手术治疗且意识清楚、吞咽情况好的病人可给予半流质，吞咽障碍的病人应给予鼻饲饮食。
(3)体位肢体偏瘫的病人，应尽量避免患侧卧位，患肢摆放功能位，加放床档，及时给予翻身。颅内压增高病人，呕吐时侧卧位或平卧位头偏向一侧以免引起误吸、窒息。
(4)症状护理：颅内压增高的护理：①严密注意病人意识、瞳孔、血压、呼吸、脉搏的变化及神经功能损害程度的变化，以了解病情进展和严重程度，防止脑危象形成;②遵医嘱定给予脱水剂，降低颅内压;③限制探视人员，保持病房安静及病人情绪的稳定，告诫家属不要刺激病人;④做好皮肤护理，防止压疮形成，进行呼吸道管理防止肺炎的发生;⑤高热的病人，尽量使用物理降温方法控制体温，可用冰袋、冰囊、乙醇擦浴等持续物理降温;⑥持续吸氧，防止缺氧加重脑水肿;⑦准备好吸痰、气管切开、气管内插管以及各种抢救药品，以备急用。
(5)术前准备：①急诊手术准备：立即采血进行血型、凝血象等检查，备血、剃头，清理病人呼吸道分泌物等;②控制高血压，防止再出血。
2、术后护理：
(1)对神志不清、躁动或有神经症状的病人，床应加护栏，并适当约束，以防止发生意外。
(2)注意保持呼吸道通畅，及时清除口鼻分泌物，并协助病人轻扣背部，以促进痰痂的脱落排出，但急性期应避免刺激咳嗽，必要时可给予负压吸痰、吸氧及定时雾化吸入。
(3)体位：麻醉未清醒前应去枕平卧，头偏向健侧，以防呕吐物吸入呼吸道。清醒后血压平稳者，可抬高床头15°～30°，以利于颅内静脉回流。
(4)饮食：术后24小时意识清楚地病人给予清淡、低脂、低钠饮食。意识障碍者48小时后给予鼻饲饮食。
(5)症状护理：①留置导尿管护理：保持导尿管通畅，防止扭曲受压，观察尿量及尿铯。进行尿管夹闭，训练膀胱舒缩功能，每日行尿道口护理，预防感染;②气管插管与气管切开的护理：要严格执行无菌操作，每天更换敷料;③胃管的护理：每次鼻饲后要用温开水30ml冲洗胃管，然后注入5ml空气将胃管内残留食物全部注入胃中。防止胃管内残留食物变质。将管口包扎好，防止胃内容物外溢;④脑室引流管的护理：需保持引流通畅，避免引流管受压、扭曲，每日在严格的无菌条件下更换引流袋并记录引流量。
三、健康教育
1、指导病人加强功能锻炼，康复训练应在病情稳定后早期开始，包括肢体的被动及主动练习、语言能力及记忆力;教会病人及家属自我护理方法，最大限度的恢复病人身体功能。
2、嘱病人应避免导致再出血的诱发因素：高血压病人应特别注意气候变化，规律服药，将血压控制在适当水平，切忌血压忽高忽低，一旦发现异常时应及时就诊。
3、控制不良情绪，保持心态平稳，尽量避免情绪波动。
【选择题】脑出血颅高压病人体位：
A.头高脚底位，床头抬高15°～30°
B.屈膝侧卧位
C.半坐卧位
D.端坐位
E.去枕平卧位
答案：A
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（编辑：ht-chenlh）
