2016年护士执业资格考试实践能力模拟练习题答案解析(4)

2016-04-28 17:36 医疗卫生人才网来源：华图教育

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　　91. 【华图答案】D

　　【华图解析】由腹部术后切口疝形成，成为切口疝，多因缝合时操作不当、切口感染、引流过久、术后腹胀、咳嗽所致，故可排除ABCE。切口感染为阑尾炎切除术后最见的并发症，处理不当可导致切口愈合不良，当腹内压增高时形成切口疝。

　　92. 【华图答案】D

　　【华图解析】该患者有慢性肾炎病史，无明显诱因突然出现消化道症状，需首先考虑为肾衰竭。故应先查血尿素氮，肌酐，二氧化碳结合力，以明确有无肾衰竭和酸中毒，其他检查可以做，但不是主要的。

　　93. 【华图答案】D

　　【华图解析】患肺心病，下肢水肿，说明有右心衰竭表现，哮喘严重并呈端坐呼吸，护理人员观察此患者时应重点观察呼吸、血压、脉搏的变化。

　　94. 【华图答案】A

　　【华图解析】风心病并发房颤时最容易并发动脉栓塞，根据患者出现肢体活动不便和口角歪斜，可以诊断为中枢神经系统受损，应为脑栓塞。

　　95. 【华图答案】E

　　【华图解析】怀疑急性心肌梗死的患者首选的检查是心电图。

　　96. 【华图答案】D

　　【华图解析】病毒性心肌炎急性期时应至少休息到热退后3~4周，有心功能不全及心脏扩大者应绝对卧床休息，一般总休息时间为3~6个月。

　　97. 【华图答案】E

　　【华图解析】病毒性心肌炎患者应在1年内避免重体力劳动和剧烈体育运动。

　　98. 【华图答案】A

　　【华图解析】血钾低于3.5mmol/L，出现肌无力症状，T波降低。可诊断为低钾血症。

　　99. 【华图答案】E

　　【华图解析】低钾血症最早出现肌无力的临床表现，一般先出现四肢肌软弱无力;后延及呼吸肌和躯干，可出现吞咽困难，甚至食物或饮水呛咳。

　　100. 【华图答案】A

　　【华图解析】低钾血症患者应口服补钾治疗，禁忌静脉推注。

　　101. 【华图答案】C

　　【华图解析】头面部颈部为9%，双上肢为18%，总共为27%。

　　102. 【华图答案】B

　　【华图解析】中度烧伤：总面积在二度烧伤11%～30%或三度烧伤面积在10%以下的烧伤。

　　103. 【华图答案】E

　　【华图解析】烧伤早期患者处于急性渗出期，大量液体渗出导致患者低血容量性休克，与输液量不足关系不大。

　　104. 【华图答案】D

　　【华图解析】第一个24小时补液量=体重×烧伤面积×1.5+2000。补液要先快后慢，8小时电解质容量输液量为第一个24小时的1/2，为60×27×1.5×1/2=1215ml。

　　105. 【华图答案】B

　　【华图解析】患者长期站立工作，下肢酸胀、沉重5年，活动或休息后减轻。体检见小腿内侧有蚓状团块，足靴区有色素沉着。为大隐静脉曲张的表现。

　　106. 【华图答案】D

　　【华图解析】该患者出现此病的主要诱因是长期站立工作，导致下肢静脉压力增高，引起曲张。

　　107. 【华图答案】A

　　【华图解析】预防此病不可长期站立或坐位，坐时避免双膝交叉过久，应该适当锻炼，休息时抬高患肢。

　　108. 【华图答案】 D

　　【华图解析】进行手术治疗时，前提为深静脉通畅。深静脉通畅试验(Perthes试验)患者站立，在患肢大腿上1/3处扎止血带，阻断大隐静脉向心回流，然后嘱患者交替伸屈膝关节10～20次，以促进下肢血液从深静脉系统回流，若曲张的浅静脉明显减轻或消失，表示深静脉通畅;若曲张静脉不减轻，甚至加重，说明深静脉阻塞。

　　109. 【华图答案】B

　　【华图解析】下肢酸胀、沉重5年，活动或休息后减轻，因此主要的护理诊断是活动无耐力。

　　110. 【华图答案】E

　　【华图解析】若对该患者行手术治疗，术后的主要护理措施有观察患肢远端皮肤的温度、颜色及是否有肿胀。不可过早活动。

　　111. 【华图答案】A

　　【华图解析】肠癌手术后一周清淡饮食后出现腹痛，腹胀等腹膜刺激征，后经检查证实为肠瘘，因此应该禁食，禁止灌肠，以免加重症状。

　　112. 【华图答案】B

　　【华图解析】手术后在患者胃肠功能恢复后，饮食治疗的原则是高蛋白、高热量，富含维生素，低渣饮食。

　　113. 【华图答案】B

　　【华图解析】该患者手术后正确的活动指导为在瘘口封闭后活动。

　　114. 【华图答案】 C

　　【华图解析】考虑该患者十二指肠溃疡大出血的主要依据是血压下降、脉搏细速。

　　115. 【华图答案】A

　　【华图解析】十二指肠溃疡最容易发生在十二指肠球部，大出血的常见部位是十二指肠球部。

　　116. 【华图答案】E

　　【华图解析】考虑该患者十二指肠溃疡大出血，并且出现休克表现。估计出血量为1000 ml。

　　117. 【华图答案】B

　　【华图解析】目前该患者最主要的护理问题是体液不足。

　　118. 【华图答案】C

　　【华图解析】患者有休克表现，应该采取中凹卧位。

　　119. 【华图答案】A

　　【华图解析】宫颈抬举痛或摇摆痛是输卵管妊娠的主要体征之一。腹腔内出血较多时检查子宫呈漂浮感。后穹隆穿刺可见不凝固血液，有停经史，可以诊断为输卵管妊娠破裂。

　　120. 【华图答案】E

　　【华图解析】输卵管妊娠破裂的首要治疗措施是手术治疗。

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