天津护士资格证备考高频考点——损伤、中毒病人的护理2

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3.蛇咬伤

(1)伤口可用 l：5000 高锰酸钾或高渗盐水溶液湿敷

(2)蛇咬伤后忌奔跑，伤肢制动、放置低位，立即用布带等绑扎伤肢的近心端。

4.胸膜腔闭式引流的目的与适应证

(1)目的：①引流胸膜腔内渗液、血液及气体;②重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位置;③促进肺的膨胀。

(2)适应证用于外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸及心胸手术后的引流等。

5.胸膜腔闭式引流管的护理措施

(1)保持管道的密闭：①随时检查引流管有无脱落;②水封瓶长玻璃管没入水中 3～4cm，并始终保持直立;③引流管周围用油纱布包盖严密;④搬动病人或更换引流瓶时，需双重关闭引流管，以防空气进入;⑤引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即用双钳夹闭胸壁引流导管，并更换引流装置;⑥若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医师做进一歩处理。

(

2)严格无菌操作，防止逆行感染： ①引流装置应保持无菌;②保持胸壁引流

口处敷料清洁干燥;③引流瓶应低于胸壁引流口平面 60～100cm，以防瓶内液体

逆流入胸膜腔。

(3)定时挤压胸膜腔引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受压。

(4)观察和记录：①注意观察长玻璃管中的水柱波动。一般情况下水柱上下波动约 4～6cm。若水柱波动过高，可能存在肺不张;若无波动，则示引流管不畅或肺已完全扩张;但若病人出现胸闷气促、气管向健侧偏移等肺受压的症状，应疑为引流管被血块堵塞。

(5)拔管指征：一般指引流 48～72 小时后，临床观察无气体溢出，或引流量明显减少且颜色变浅，24 小时引流液<50ml，脓液<10ml，X 线胸片示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难，即可拔管。

(6)拔管方法：拔管时嘱病人先深吸一口气，在吸气末屏气并迅速拔管，立即用凡士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口，外加包扎固定。

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