天津护士资格证备考高频考点——15.二尖瓣狭窄

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15.二尖瓣狭窄

(1)临床表现

①呼吸困难：是最常见的早期症状，多先有劳力性呼吸困难，随狭窄加重，出现夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸

②咯血：可表现为血性痰或血丝痰，突然咯大量鲜血，常见于严重二尖瓣狭窄，可为首发症状。急性肺水肿时咳大量粉红色泡沫痰。

(2)体征—二尖瓣面容”，双颧绀红，口蜃发绀;心尖区可有低调的隆隆样舒张中晚期杂音。

(3)心房颤动——常为左房衰竭和右心衰竭甚至急性肺水肿的常见诱因。

(4)辅助检查——中、重度二尖瓣狭窄左心房显著增大时，心影呈“梨形”

(5)超声心动图检查可确诊。

16.二尖瓣关闭不全

(1)症状——首先出现的突出症状是疲乏无力

(2)体征——心尖搏动呈高动力型，向左下移动。第一心音减弱，心尖区可闻及全收缩期高调一贯性吹风样杂音，向左腋下和左肩胛下区传导，可伴震颤。

17.主动脉狭窄

(1)三联征——呼吸困难、心绞痛和晕厥

(2)主动脉狭窄典型的三联征：劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥

(3)颅内增高三主征：头痛、呕吐、视乳头水肿

(4)腹膜刺激征三大表现：压痛、反跳痛、腹肌紧张

(5)急性胆囊炎 Charcot 三联征：腹痛、寒战高热、黄疸

(6)热射病三联征：高热、无汗、意识障碍

(7)心脏压塞 Beck 三联征：低血压、心音低弱、颈静脉怒张

18.主动脉瓣关闭不全

(1)体征——心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动。胸置左缘第 3、4 肋间可闻及高调叹气样舒张期杂音，坐位前倾和深呼所时易听到

(2)人工瓣膜置换术为严重主动脉瓣关闭不全的主要治疗方法。

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