天津护士资格证备考高频考点——19.感染性心内膜炎

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19.感染性心内膜炎

(1)血培养：最重要的诊断方法，药物敏感试验可为治疗提供依据。

(2)抗微生物治疗治疗原则：早期、大剂量、长疗程地应用杀菌性抗生素。

(3)本病大多数致病菌对青霉素敏感，可作为首选药物。

(4)对于未开始治疗的亚急性感染性心内膜炎病人应在第一日每间隔 1 小时采血 1 次，共 3 次。已用过抗生素的病人，应停药 2～7 天后采血。急性感染性心内膜炎病人应在入院后 3 小时内，每隔 1 小时 1 次共取 3 个血标本后开始治疗。每次取静脉血 10～20ml，作需氧和厌氧培养，至少应培养 3 周。

20.急性心包炎

(1)心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的典型体征，

(2)抓刮样粗糙音。多位于心前区，以胸骨左缘第 3、4 肋间最为明显，坐位时身体前倾、深吸气或将听诊器胸件加压更易听到。

(3)呼吸困难是最突出的症状

(4)疼痛者应用镇痛药，首选非甾体消炎药

21.缩窄性心包炎

(1)我国以结核性心包炎最为常见。

(2)可出现奇脉和心包叩击音

(3)心包切除术是缩窄性心包炎的唯一治疗措施.

(4)择期操作者可禁食 4～6h。协助病人取坐位或半卧位。第一次抽液量不超过 200～300ml。

22.周围血管疾病病人的护理

(1)大隐静脉瓣膜功能试验：出现自上而下的静脉逆向充盈，提示瓣膜功能不全。

(2)深静脉通畅试验：在活动后浅静脉曲张更为明显、张力增高，甚至出现胀痛，提示深静脉不通畅。

(3)弹力绷带应自下而上包扎，包扎不应妨碍关节活动，并注意保持合适的松紧度，以能扪及足背动脉搏动和保持足部正常皮肤温度为宜。手术后弹力绷带一般需维持 2 周方可拆除。

(4)休息或卧床时抬高患肢 30°～40°，以利静脉回流。

(5)严禁按摩患肢。

(6)可适当使用吗啡或哌替啶类止痛剂。

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