天津护士资格证考试高频考点32 ——静脉输血

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(1)血液制品的种类

1)新鲜血——2～6℃保存 5 天内的酸性枸橼酸盐葡萄糖(ACD)全血或保存 10 天 内的枸橼酸盐葡萄糖(CPD)全血都可视为新鲜血。适用于血液病病人。

2)库存血—大量输注库存血要防止酸中毒和高血钾的发生。库存血适用于各种 原因引起的大出血。

3)新鲜血浆——适用于凝血因子缺乏的病人

(2)输血的准备

1)(三勿)——勿剧烈振荡;勿加温;勿添加药物

2)三查八对——“三查”即查对血液制品的有效期、质量、输血装置是否完好; “八对”即对病人床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血 制品的种类及剂量

3)输血前、后及输两袋血之间，应输人少量 0.9%氯化钠溶液

4)输完的血袋送回输血科保留 24 小时，以备查验

(3)输血反应——1)发热反应(最常见);2)过敏反应;3)溶血反应;4) 大量输血有关的反应如循环负荷过重、出血倾向、枸橼酸钠中毒

(4)过敏反应——轻者表现为皮肤瘙痒、荨麻疹，眼睑、口唇水肿;重者表现 为喉头水肿，呼吸困难，甚至发生过敏性休克

(5)溶血反应(输入 10～15ml 血液后出现)——初期头部胀痛，四肢麻木，腰 背部剧烈疼痛，然后黄疸和血红蛋白尿(尿呈酱油色)，同时寒战、高热，严重 者急性肾衰竭死亡

(6)出血倾向——库存血中的血小板破坏较多，使凝血因子减少所致

(7)枸橼酸钠中毒——1)表现为手足抽搐，血压下降，心率缓慢;2)预防枸 橼酸钠中毒可每输库存血 1000ml，静脉注射 10%葡萄糖酸钙 10ml

33.标本采集

(1)同时抽取不同种类的血标本，血培养瓶——抗凝管——干燥试管

(2)一般血培养取血 5ml，对亚急性细菌性心内膜病人，为提高培养阳性率， 采血 10～15ml

(3)尿标本——常规尿标本、尿培养标本、12 小时或 24 小时尿标本

(4)尿常规——一般 30～50ml、尿比重 100ml;尿培养——中段尿 5～10ml

(5)留取 12 小时尿标本，嘱病人于 7pm 排空膀胱后开始留取尿液，至次晨 7am留取最后一次尿液;若留取 24 小时尿标本，嘱病人于 7am 排空膀胱后，开始留取尿液，至次晨 7am 留取最后一次尿液。

(6)检查阿米巴原虫——将便器加温至接近人体的体温，排便后标本连同便盆 立即送检

(7)留痰标本查找癌细胞——用 10%甲醛溶液或 95%乙醇溶液固定痰液后立即 送检

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