2019护士资格考试呼吸系统知识点详解：呼吸衰竭的概念、病因及分类

2018-11-11 11:45 医疗卫生人才网来源：未知

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概念

呼吸衰竭是指由于各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致在静息状态下不能进行有效的气体交换，引起缺氧和(或)二氧化碳潴留，导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症，从而出现一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征，称之为呼吸衰竭，简称呼衰。

常以动脉血气分析为根据，在海平面、静息状态、呼吸空气情况下，当动脉血氧分压(PaO2)<60mmHg和(或)动脉血二氧化碳分压(PaCO2)>50mmHg即为呼吸衰竭。

病因

临床上常见的病因有以下几个方面：

1.气道阻塞性病变：气管-支气管的炎症、痉挛、肿瘤、异物、纤维化瘢痕，如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、重症哮喘等。

2.肺组织病变：各种累及肺泡和(或)肺间质的病变，如肺炎、肺气肿、严重肺结核、弥漫性肺纤维化、肺水肿、矽肺等。

3.肺血管疾病：肺栓塞、肺血管炎等。

4.胸廓与胸膜病变：胸部外伤造成连枷胸、严重的自发性或外伤性气胸等，严重的脊柱畸形、大量胸腔积液或伴有胸膜肥厚与粘连、强直性脊柱炎、类风湿性脊柱炎，可随着病情的发展引起呼吸衰竭。

5.神经肌肉疾病：脑血管疾病、颅脑外伤、脑炎以及镇静催眠剂中毒，可直接或间接抑制呼吸中枢。脊髓颈段或高位胸段损伤(肿瘤或外伤)、脊髓灰质炎、多发性神经炎、重症肌无力、有机磷中毒、破伤风以及严重的钾代谢紊乱，均可累及呼吸肌功能，造成呼吸肌无力、疲劳、麻痹，导致呼吸动力下降而引起肺通气不足。

分类

1.按照动脉血气分类

(1)Ⅰ型呼衰：仅有PaO2下降，PaO2<60mmHg，PaCO2降低或正常。主要见于肺换气障碍疾病，如严重肺部感染性疾病、间质性肺疾病、急性肺栓塞等。

(2)Ⅱ型呼衰：动脉血气分析为PaO2<60mmHg和PaCO2>50mmHg，是因为肺泡通气不足所致，如COPD。

2.按发病急缓分类

(1)急性呼衰

(2)慢性呼衰

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