2019护士资格考试呼吸系统知识点详解:损伤性血胸

2018-11-11 11:42 医疗卫生人才网 来源:未知

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病因与病理生理

因锐器、火器伤或肋骨骨折刺破胸部血管所致。血液可来自肺组织、肋间血管或胸廓内而管破裂、心脏和大血管受损。出血量大可致休克,大量积血可压迫心肺。因胸腔运动起着去纤维蛋白作用,出血不凝固,但如短期内大出血或血胸时间较长,胸腔内积血凝固,血块机化后形成机化后血胸,如继发感染则形成脓胸。

根据胸内积血量多少,血胸可分为:小量血胸(<500ml)、中等量血胸(500~1500ml)和大量血胸(>1500ml)。

临床表现:因出血的速度及量而异。小量血胸可无明显症状;中等量血胸表现不同程度的内出血症状,有时出现较明显的休克症状;大量血胸表现为明显的内出血症状及休克表现。体检示肋间隙饱满、气管向健侧移位、叩诊浊音、心界移向健侧、呼吸音减弱或消失。

治疗原则:小量血胸不需特殊治疗。中、大量血胸应做闭式胸膜腔引流,如为进行性血胸,应开胸止血。

胸部血胸的护理

1.现场急救。

2.指导病人安静修养,减轻其焦虑。

3.病情观察:注意胸膜腔内活动性出血的征象:①脉搏逐渐加快,血压持续下降;②经补充血容量后血压虽有短暂回升,但又迅速下降;③血红蛋白、血细胞计数、血细胞比容持续降低;④胸膜腔闭式引流出血量大于每小时200ml,并持续2小时以上;⑤胸膜腔穿刺抽出的血液很快凝固或因血液凝固抽不出,且胸部X线示胸膜腔阴影继续增大者。

4.保持呼吸道通畅。

5.疼痛的护理。

6.补充血容量:做好补液的护理,保证静脉输液通畅,观察生命体征改善情况。

7.预防感染:抗生素的应用,注意无菌操作,注意病情观察。

8.胸膜腔闭式引流的护理。

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(编辑:ht-chenlh)

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