2019护士资格考试消化系统知识点详解：消化性溃疡的临床表现及辅助检查

2018-10-24 10:55 医疗卫生人才网来源：未知

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临床表现

慢性病程、周期性发作、节律性上腹痛为特点，一般春秋季节易发作，容易复发，其发作常与不良精神刺激、情绪波动、饮食失调有关。

一、症状

1.上腹痛为主要症状。其疼痛性质、部位、疼痛时间、持续时间等依溃疡部位的不同而有其特殊性。

胃溃疡疼痛的特点是餐后痛，胃溃疡的疼痛部位在剑突下正中，疼痛常在进餐后0.5～1小时出现，持续1～2小时后逐渐缓解，下次进餐后疼痛复发，其典型节律为进食-疼痛-缓解。十二指肠溃疡的疼痛特点是饥饿痛，其疼痛节律为疼痛-进食-缓解。临床上少数溃疡病人可无症状，称为“无症状性溃疡”，这类病人首发症状多为呕血和黑便。

2.全身症状：可表现为失眠、多汗等自主神经功能失调的症状，也可有消瘦贫血等症状。

二、并发症

1.出血：是消化性溃疡最常见的并发症，十二指肠溃疡比胃溃疡易发生。可表现为呕血与黑便，粪便潜血试验阳性。

2.穿孔：常发生于十二指肠溃疡，表现为腹部剧痛和急性腹膜炎的体征。当溃疡病病人腹部疼痛变为持续性，进食或用抑酸药后长时间疼痛不能缓解，并向背部或两侧上腹部放射时，常提示可能出现穿孔。

3.幽门梗阻：表现为餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食，严重时可引起水和电解质紊乱，常表现为营养不良和体重下降。

4.癌变：少数胃溃疡可发生，尤其是45岁以上的病人，发生率1%以下，十二指肠溃疡则少见。

辅助检查

1、X线钡餐检查：直接征象为龛影，是诊断溃疡的重要依据。

2、胃镜检查：确诊。与黏膜活检可直接观察溃疡病变部位、大小、性质，并可进行幽门螺杆菌检测，对消化性溃疡有确诊价值。

3、便潜血试验：持续阳性，考虑有癌变可能。

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