2019护士资格考试循环系统知识点详解:先天性心脏病动脉导管未闭

2018-09-30 11:39 医疗卫生人才网 来源:未知

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动脉导管未闭:动脉导管未闭是指出生后动脉导管持续开放,血流从主动脉经导管分流至肺动脉,进入左心,并产生病理生理改变。根据未闭的动脉导管大小、长短和形态,一般分为三型:①管型;②漏斗型;③窗型。

1、临床表现:患儿女多于男,比例为2:1~3:1。导管粗大者,分流量大,表现为气急、咳嗽、乏力、多汗、生长发育落后等。偶见扩大的肺动脉压迫喉返神经而引起声音嘶哑。严重肺动脉高压时,产生差异性发绀,下肢青紫明显,杵状趾。查体可见胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音,占据整个收缩期和舒张期,伴震颤,传导广泛。分流量大时心尖部可闻及高流量舒张期杂音。P2亢进。脉压增大,周围血管征阳性,可见毛细血管搏动,触到水冲脉;可闻及股动脉枪击音等。常见并发症为呼吸系统感染、充血性心力衰竭、感染性心内膜炎等。

2、辅助检查:

1)心电图:导管粗、分流量大者有左心室和左心房肥大,合并肺动脉高压时右心室肥大。

2)X线检查:分流量小者可正常;分流量大时左房、左室增大;肺动脉段突出,肺野充血。

3、治疗要点:不同年龄、不同大小的动脉导管未闭均应及时手术或经介入方法予以关闭。早产儿动脉导管未闭可于生后一周内使用吲哚美辛(消炎痛)以促进导管关闭。近年来介入治疗已成为动脉导管未闭的首选治疗方法,可采用微型弹簧圈、蘑菇伞等堵塞动脉导管。

左向右分流型:室间隔缺损最常见

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