2019护士资格考试循环系统知识点详解：心房颤动

2018-09-28 11:37 医疗卫生人才网来源：未知

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心房内产生极快的冲动，心房内心肌纤维极不协调地乱颤，心房丧失有效的收缩，心排出量比窦性心律减少25%甚至更多。房颤是十分常见的心律失常。

1.病因：常发生于器质性心脏病病人，如风湿性心瓣膜病、冠心病、高血压性心脏病、甲亢、心力衰竭、心肌病、感染性心内膜炎、肺源性心脏病等。也可见健康人情绪激动、手术后、急性酒精中毒、运动后出现房颤。

2.心电图特征：为窦性P波消失，代之以大小形态及规律不一的f波，频率350～600次/分钟，QRS波群形态正常，R-R间隔完全不规则，心室率极不规则，通常在100～160次/分钟。

3.临床表现：房颤心室率<150次/分钟，病人可有心悸、气促、心前区不适等症状，心室率极快者>150次/分钟，可因心排出量降低而发生晕厥、急性肺水肿、心绞痛或休克。

持久性房颤，易形成左心房附壁血栓，若脱落可引起动脉栓塞。如脑栓塞、肢体动脉栓塞、视网膜动脉栓塞。

听诊第一心音强弱不一致，心律绝对不规则。脉搏快慢不均，强弱不等，发生脉搏短绌现象称之为短绌脉。

4.治疗原则：急性期(血液循环不稳定)首选同步电复律。心室率不快发作时间短暂者无需特殊治疗;如心率快，且发作时间长，可用洋地黄减慢心室率，维拉帕米、地尔硫卓等药物终止房颤。对持续性房颤病人，如有恢复正常窦性心律指征时，可用同步直流电复律或药物复律。

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