2019护士资格考试循环系统知识点详解：期前收缩

2018-09-28 11:36 医疗卫生人才网来源：未知

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期前收缩(早搏，是最常见的心律失常)

窦房结以外异位起搏点兴奋性增高，过早发出冲动引起的心脏搏动，根据异位起搏点部位不同，分为房性、房室交界区性和室性期前收缩。期前收缩起源于一个异位起搏点，称为单源性，起源于多个异位起搏点，称为多源性。

临床上将偶尔出现期前收缩称偶发性期前收缩，但期前收缩>5个/分称频发性期前收缩。如每一个窦性搏动后出现一个期前收缩，称为二联律;每两个窦性搏动后出现一个期前收缩，称为三联律;每一个窦性搏动后出现两个期前收缩，称为成对期前收缩。

期前收缩心电图特征

1.房性期前收缩：(1)P波提早出现，其形态与窦性P波不同，P-R间期大于0.12秒;(2)QRS波群形态同窦性QRS波群;(3)多数代偿间歇不完全。

2.室性期前收缩：(1)提前出现的QRS波群;(2)无P波或有无关窦性P波;(3)QRS-T波群宽大畸形，时限≥0.12s;(4)多出现完全代偿间歇。

代偿间歇：指期前出现的异位搏动代替了一个正常窦性搏动，其后出现一个较正常心动周期为长的间歇，称为代偿间歇。分为不完全和完全性代偿间歇。

1、不完全：代偿间歇<2倍窦性心动周期。(P-P间期)

2、完全：代偿间歇 ≥2倍窦性心动周期。(P-P间期)

记忆：房2小、室2大或室早离窦房结远。

临床表现

偶发期前收缩大多无症状，可有心悸或感到1次心跳加重或有心跳暂停感。频发期前收缩使心排出量降低，引起乏力、头晕、胸闷等。

脉搏检查可有脉搏不齐，有时期前收缩本身的脉搏减弱。听诊呈心律不齐，期前收缩的第一心音常增强，第二心音相对减弱甚至消失。

治疗原则

1.积极治疗病因，消除诱因。

2.偶发期前收缩无重要临床意义，不需特殊治疗，亦可用小量镇静剂或β受体阻滞剂如普萘洛尔等。

3.对症状明显如频发房性、交界区性期前收缩常选用维拉帕米、β阻滞剂等;室性期前收缩常选用利多卡因、美西律、胺碘酮等。洋地黄中毒引起的室性期前收缩应立即停用洋地黄，并给予钾盐和苯妥英钠治疗。

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