2019护士资格考试循环系统知识点详解:急性心力衰竭

2018-09-27 11:14 华图医疗卫生人才网 来源:未知

不知不觉距离2019年执业护士资格考试报名时间只有两三个月了,成功更青睐有准备的人,早复习得人一般都会轻松过考。华图卓坤小编在这里为大家整理了一些护士资格考试循环系统部分考试知识点,希望能够帮到大家,快来看看吧!

一、病因

急性心力衰竭是指心肌遭受急性损害或心脏负荷突然增加,使心排出量急剧下降,导致组织灌注不足和淤血的综合征。以急性左心衰竭最常见,多表现为急性肺水肿。

急性广泛前壁心梗、高血压心脏病血压剧升高、严重心律失常、输液不当。使心脏收缩力突然严重减弱,心排出量锐减或左室瓣膜性急性反流,左室舒张末压迅速升高,肺静脉回流不畅,导致肺静脉压快速升高,肺毛细血管压随之升高,使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内,形成急性肺水肿。

二、临床表现

急性左心衰竭病情发展极为迅速且危重。最常见为左心衰竭,特征性表现为突发严重呼吸困难,呼吸频率达30~40次/分,咳嗽、咳痰和咯大量粉红色泡沫痰、乏力、尿少、血压降低等。

病人极度烦躁不安、大汗淋漓、口唇青紫、面色苍白,被迫采取坐位,两腿下垂,双臂支撑以助呼吸。

查体:可见心率和脉率增快,两肺满布湿啰音和哮鸣音,心尖部可闻及舒张期奔马律。

三、治疗

1.体位:取坐位,双腿下垂,减少静脉回心血量。

2.氧疗:吸入高流量(6~8L/min)氧气,加入20%~30%乙醇湿化,降低肺泡及气管内泡沫的表面张力,使泡沫破裂,改善肺通气。

3.镇静:吗啡具有镇静作用和扩张静脉及小动脉作用,可减轻病人烦躁不安,减轻心脏负担。伴颅内出血、神志障碍、慢性肺部疾病时禁用。

4.快速利尿:静脉注射呋塞米20~40mg,本药兼有扩张静脉作用,可减轻心室前负荷。

5.血管扩张剂:硝普钠缓慢静脉滴注,扩张小动脉和小静脉,严密监测血压,因含有氰化物,用药时间不宜连续超过24小时。硝酸甘油静脉点滴,可扩张小静脉,降低回心血量,降低左室舒张末压和肺毛细血管压,应用过程中要严密观察血压变化。酚妥拉明静脉滴注,扩张小动脉及毛细血管。

6.强心剂:毛花苷C 0.4mg缓慢静脉注射,近期使用过洋地黄药物的病人,应注意洋地黄中毒。重度二尖瓣狭窄病人禁用,急性心肌梗死病人24小时内一般不宜使用。

7.平喘:静脉滴注氨茶碱,可缓解支气管痉挛,并兼有一定的正性肌力和扩血管利尿作用。应警惕氨茶碱过量,肝肾功能减退病人、老年人应减量。

8.糖皮质激素:地塞米松10~20mg或琥珀酸氢化可的松100mg静脉滴注,可降低外周阻力,减少回心血量,减少肺毛细血管通透性从而减轻肺水肿。

9.救治准备:迅速开放静脉通道,给予心电监护及经皮血氧饱和度监测等。

10.机械辅助治疗:极危重的病人,在有条件的医院可采用主动脉内球囊反搏(IABP)治疗。

四、护理问题

1.气体交换受损 与肺水肿有关

2.恐惧 与呼吸困难有关

3.清理呼吸道无效 与肺淤血、呼吸道内大量泡沫痰有关

4.潜在并发症:心源性休克、呼吸道感染、下肢静脉血栓形成

五、护理措施

1.保证病人充分休息:协助病人取坐位,双腿下垂,以利于呼吸和减少静脉回心血量,从而减轻心脏负担。

2.吸氧:给予高流量吸氧,6~8L/min。病情特别严重者,应给予加压吸氧,必要时机械通气辅助呼吸。采用20%~30%乙醇湿化吸氧,可使肺泡内泡沫的表面张力降低而破裂,有利于改善通气。

3.保持呼吸道通畅

4.饮食:应摄取高营养、高热量、少盐、易消化清淡饮食,少量多餐,减轻心脏负担,避免进食产气食物。

5.用药护理:迅速建立静脉通道,遵医嘱正确使用药物,控制静脉输液速度,一般为每分钟20~30滴。

(1)吗啡时应注意病人有无呼吸抑制、心动过缓。

(2)利尿剂要严格记录尿量。

(3)血管扩张剂要注意调节输液速度、监测血压变化,防止低血压的发生。

(4)硝普钠应现用现配,避光滴注,有条件者可用输液泵控制滴速。

(5)洋地黄制剂静脉使用时要稀释,推注速度宜缓慢,同时观察心电图变化。

六、急性左心衰考点总结

1.主要是急性肺水肿的表现:端坐呼吸、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰、双肺湿啰音。

2.急救措施:半卧位、腿下垂、吸氧(吸入高流量(6~8L/min)氧气,加入20%~30%乙醇湿化,降低肺泡及气管内泡沫的表面张力)、利尿等,有呼吸系统疾病时禁用吗啡。

3.急性肺水肿最具有特征意义:是严重呼吸困难伴咯粉红色泡沫样痰。

4.急性左心衰用药组合:呋塞米、硝普钠、西地兰

5.顽固性心衰首先要寻找病因。

更多护士资格、医师资格、药师资格、备考资料、卫生人才招聘等相关资讯欢迎大家关注华图卓坤微信公众号:htylhk

  更多资讯请继续查看:华图医疗卫生人才网

(编辑:何小康)

华图雁翎护考

华图雁翎护考

华图雁翎护考官方微信:htylhk

立即关注
  • 发布 最新招考资讯
  • 推送 优质备考资料
  • 练习 全真模考题库
首页
首页 网站地图 联系我们 返回顶部
京ICP备11028696号-11 京ICP证130150号 京公网安备11010802021470号

手机扫码阅读

关注官方微信

X