护士资格考试临床学：心绞痛与心肌梗死

2016-05-30 14:51 医疗卫生人才网来源：华图教育

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在历年护士资格考试中，内科的疾病出题量较大，循环系统疾病是重点，冠状动脉粥样硬化性心脏病又是重中之重。考试中无论是那一种题型，基本都是围绕着心绞痛与心肌梗死鉴别的这个知识点。医疗卫生人才网帮助大家梳理相关的知识点，能使学员们在短时间内，顺利考上理想的岗位。心绞痛与心肌梗死主要鉴别内容如下：

　　1.心绞痛与心肌梗死相同点：

　　(1)疼痛的部位

　　首先看一下概念，心绞痛：是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征。心肌梗死：是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。由概念看出心绞痛与心肌梗死都是冠状动脉的病变，，所以疼痛的部位相同，都在胸骨体中段或上段之后可波及心前区，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈咽或下颌部。心肌梗死有时可在较低位置或上腹部。

　　(2)疼痛性质

　　心绞痛：压榨(迫)性或紧缩性疼痛，也可由烧灼感但不尖锐不像针刺刀割，偶伴频死的恐惧感。

　　心肌梗死：相似，但程度更剧烈，最早出现的症状是疼痛

　　2.心绞痛与心肌梗死不同点：

　　(1)诱因：

　　心绞痛：有，常在体力劳动或情绪激动诱发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克也可诱发。

　　心肌梗死：无诱因。

　　(2)持续时间

　　心绞痛：短，3-5分钟渐消失，15分钟内。

　　心肌梗死：长，数小时或1-2天。

　　(3)发作频率：

　　心绞痛：频繁。

　　心肌梗死：不频繁

　　(4)缓解方式

　　心绞痛：硝酸甘油显著缓解;停止劳动后可缓解;(特异性)

　　心肌梗死：硝酸甘油不能缓解

　　(5)心电图

　　心绞痛：硝酸甘油显著缓解;停止劳动后可缓解;(特异性)ST段压低(大于等于0.1mV);变异性心绞痛ST段抬高，但是暂时性抬高，与心梗相鉴别，ST段压低为缺血，抬高为坏死。

　　心肌梗死：病理性Q波及宽而深Q波;ST段弓背向上抬高;T波倒置。

　　(6)症状

　　心绞痛：无发热，恶心，呕吐

　　心肌梗死：有发热，恶心，呕吐等全身症状表现为白细胞增多;患者有心律失常(室早)

　　【练习题】

　　冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是( )。

　　A.疼痛的持续时间及对含服硝酸甘油的反应不同

　　B.疼痛的部位不同

　　C.疼痛的性质不同

　　D.疼痛的放射部位不同

　　【答案】A

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